糖尿病患者突然失明怎么办？这个并发症千万要当心！| 全国爱眼日( 二 )

散瞳眼底检查
荧光素眼底血管造影检查术
B 超检查
光学相关断层扫描检查
需要注意的是：人工智能在糖网的筛查和分级诊断方面展现出了巨大的潜力，采用人工智能的自动眼底筛查技术，诊断糖网的准确度为 90% ～ 98% ，具有较高的灵敏度和特异度。
03 糖尿病视网膜病变的诊断
目前推荐使用 2002 年国际眼病学会制定的糖网分级标准，该标准将糖尿病黄斑水肿纳入到糖网中进行管理。
表 1 糖尿病视网膜病变（DR）的国际临床分级标准（2002 年版）

本文插图

表 2 糖尿病性黄斑水肿（DME）分级
图源：参考中华糖尿病杂志《糖尿病视网膜病变防治专家共识》
04 糖尿病视网膜病变的治疗
(1).健康宣教
健康用眼：改正不良的用眼习惯，注意眼睛的防护，避免疲劳用眼。比如，不要熬夜；不在光线昏暗或过强的地方看书、看手机；外出阳光强烈时要佩戴墨镜；不长时间连续看书、看电视、看手机等。
鼓励患者坚持健康的生活方式：戒烟戒酒、避免情绪大起大落、剧烈运动，保持充足的睡眠等。
出现眼部不适症状及时就医：比如视物模糊、眼前黑影、眼部胀痛等症状。
(2).内科治疗
规律监测血糖，及时调整降糖方案是预防及延缓糖尿病视网膜病变的重中之重，建议这类患者空腹血糖应控制在 7 mmol/L 以内，餐后血糖不应超过 7 mmol/L 。
降低 / 减少糖网的危险因素也是是预防和延缓糖网发生发展的关键。
血压要控制在 130/80 mmHg 以内；
总胆固醇要 ≤ 4.5 mmol/L；
甘油三脂要 ≤ 1.4 mmol/L；
低密度脂蛋白胆固醇要 ≤ 2.6 mmol/L（极高危患者的低密度脂蛋白胆固醇应控制＜ 1.8 mmol/L）；
高密度脂蛋白胆固醇要＞ 1.0 mmol/L 。
(3).眼科治疗
散射激光手术或全视网膜光凝术：是高危糖网患者及某些严重糖网患者的主要治疗方法。
注射药物：某些药物可以消肿并最大限度减少眼部血管渗漏，包括抗 VEGF 药物和皮质类固醇。
眼科手术：例如玻璃体切除术。应当注意的是，手术虽不能治愈糖网，但可以阻止或减缓其症状的进展。
05 糖尿病视网膜病变的随访
(1). 随访频率
对于筛查中发现的无糖网或轻度非增值性糖网患者，建议至少每年 1 次眼科随诊；
中度非增值性糖尿病视网膜病变患者建议每 3 ～ 6 个月 1 次眼科随诊；
重度非增值性糖网及增值性糖网患者每 3 个月 1 次眼科随访；
对于有临床意义的黄斑水肿应每 3 个月进行复查。
另外，如果视网膜病变有进展或威胁视力，需增加监测频率，由眼科医师或有经验的验光师进行散瞳眼底检查。