糖尿病患者突然失明怎么办？这个并发症千万要当心！| 全国爱眼日

根据最新的流调数据，我国成人居民的糖尿病总标准化患病率为 12.8% ，其中，糖尿病视网膜病变（简称糖网）约占糖尿病患者的 24.7% ～ 37.5% ，同时，它是全世界 20 ～ 75 岁人群视力损害致盲的主要原因。

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01 糖尿病视网膜病变
糖尿病性视网膜病变简称「糖网」，属于糖尿病性微血管病变，具有特异性的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。此外，糖尿病也会增加其他眼病的发生风险，包括白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。
一般而言，糖尿病病程超过 3 年，糖尿病视网膜病变的患病率约为 5%；病程超过 5 年，患病率可达 25%；病程超过 10 年，患病率会超过 60%；而病程在 20 年以上者，则有高达 90% 的患者发生视网膜病变。
(1).糖尿病视网膜病变的危险因素
主要包括高血糖或明显血糖波动、高血压、高血脂、糖尿病病程长、糖尿病肾病、妊娠、肥胖等。在中国人群中已证实的糖网易感基因包括 CPVL/CHN2、SCAF8-CNKSR3、SCYL1BP1、API5、CRP、 FNDC5、PLXDC2、RhoARHGAP22 等。
(2).糖尿病视网膜病变的临床表现
早期阶段通常不会产生症状，往往发展到较晚阶段才出现明显症状。
一般会影响双眼，患者可能出现视物模糊，色觉受损，飞蚊症，或透明斑点和黑色的线漂浮在视野中并向注视的方向移动，遮挡视线的斑块或条纹，夜视能力差，视觉中心出现黑点或空白点，突然完全失明等症状。
02 糖尿病视网膜病变的筛查
糖尿病视网膜病变患者可能无明显临床症状，因此，定期做眼底检查非常重要。
(1).筛查人群
2 型糖尿病患者往往在诊断前，其糖尿病已存在一段时间，诊断时糖尿病视网膜病变的发生率一般较高。因此，这类患者在确诊后应尽快进行首次眼底检查和其他方面的眼科检查。此外，糖网和糖尿病肾病具有较强相关性，建议 2 型糖尿病患者发生糖尿病肾病时进行糖网筛查。
1 型糖尿病患者在确诊 5 年内要做全面的眼科检查。一般，儿童糖尿病视网膜病变的患病率和发病率较低，对于青春期前诊断的 1 型糖尿病患者建议在青春期后（12 岁）开始进行眼底检查。
计划妊娠或已妊娠的糖尿病妇女应评估糖尿病视网膜病变发生和（或）进展的风险。
(2).筛查手段
在没有条件进行全面眼部筛查的情况下，可由内科经培训的技术人员使用免散瞳眼底照相机，拍摄至少 2 张以黄斑及视乳头为中心的角度为 45° 的眼底后极部彩色照片进行分级诊断。临床常用检查包括：