服用硝苯地平出现水肿、心慌，怎么办？可以试试这样做( 二 )

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除开联合用药，高血压患者也可尝试更换不同的剂型。
硝苯地平有普通片剂、缓释剂型、控释剂型三种类型，不同剂型的药物发生不良反应的几率不一样。普通片剂即硝苯地平片，属于短效降压药，口服后释放药物的速度较快，血压降幅较大，因此发生心慌、头痛的风险较高，同时这类药物的作用时间较短，每日需要服药三次，在服药间歇期可引起血压波动，更易诱发急性心脑血管疾病。相比于普通片剂，硝苯地平缓释片释放药物的速度有所减慢，作用时间有所增加，属于中效降压药，发生不良反应的几率有所降低。而硝苯地平控释片在这方面的优势则更为突出，它可使药物24小时均匀释放，具有更好的平稳性与长效性，属于长效降压药，一方面进一步降低了部分不良反应，一方面减少了血压波动，减轻了心脑血管损害，有助于减少心肌梗死、脑卒中等急性心血管疾病的发生风险。因此尽量选择长效的硝苯地平制剂，可减轻药物不良反应。
当然，服用硝苯地平的高血压患者，出现水肿、心慌不一定由药物引起。高血压患者易并发心脏损害：一方面可能出现心脏结构改变，早期表现为左心室肥厚，发展到后期则会进展为左心衰竭，这意味着心脏的泵血功能出问题了。心脏不能为外周器官提供充足的血液，会引起心率反射性增快，可能会出现心慌，同时血液淤积在肺部可出现运动后呼吸困难，并发右心衰竭的人群可出现下肢水肿，此时可通过心脏彩超、BNP等检查明确有无心力衰竭。另一方面可能引起心律失常，心脏结构的改变可继发心脏电生理活动异常如出现心房颤动，也可引起心慌、心悸等症状，此时可行心电图检查进行明确，但部分心律失常为阵发性，主要表现为间歇性发作，等到医院行心电图检查时可能已经恢复正常，可通过24小时动态心电图进行明确。

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综上，硝苯地平具有降压效果明确、血压达标率高的优势，降压不受高盐饮食的影响，可延缓动脉粥样硬化的发生发展，不影响血糖等代谢指标，因此是治疗高血压的常用药。由于硝苯地平主要通过扩张动脉降低血压，因此几乎适用于所有高血压患者，但也可引起水肿、心慌、头痛等不良反应。通过与沙坦或普利类降压药联用可减轻水肿，通过与β受体阻滞剂联用可减轻心慌，更换为长效硝苯地平制剂，由于缓慢、均匀释放药物，也可减轻相关不良反应。需要注意的是，高血压患者出现水肿、心慌，不一定由药物所致，可能由高血压的心脏并发症引起，尤其是病程较长、血压控制较差的患者，应注意完善心脏彩超、心电图、BNP等检查初步筛查有无心脏损害。