慢性胃病症状控制相对容易 ， 彻底治愈非常困难 。 正是这个特点 ， 很多“老胃病”迁延多年 ， 发展成胃癌 。 中药治疗中 ， 在遣方用药方面要照顾到脾胃的生理特点才能取得较好的疗效 ，

患者C某 ， 56岁 ， 自幼生活条件艰苦 ， 多年老胃病 ， 从未系统治疗过 ， 发病就随便用点药顶一下 。 最近两个月病情加重 ， 大便色黑 。 经某医院胃镜检查 ， 诊断为“高分化胃鳞癌” 。

因不具备手术指征 ， 给予化疗 ， 一个周期后 ， 患者因不耐受放弃治疗来诊 。

刻诊:面色白 ， 时有呕吐、呻吟 ， 苔白厚 ， 脉细小 。 近来汤水不进 ， 呃声频频 ， 吐白黏条痰 ， 大便硬 ， 颜色黑 。

分析患者的情况起病已经时间很长了 ， 其具体是因为饮食不节 ， 还是肝胃不和已经无从追究 。 但可以肯定的是患者脾胃已伤 ， 痰浊、血瘀这两个胃癌的主要病理因素已经形成 ， 并且纠结在一起 。 从患者的舌脉 ， 及症状分析 ， 可以看出 ， 病情迁延失治日久 ， 正气日益虚弱 ， 邪气日益强盛 ， 呈现出中气不足 ， 胃失和降的临床表现 。

由于病因不详 ， 治疗只能依据胃以通、降为顺的生理特征以及胃癌患者多为正虚兼痰、

瘀、毒而虚实夹杂的病机特点用药：

治法:降逆和胃 ， 佐以补气、解毒、化瘀 。

处方：

先用旋覆代赭汤作为主方 ， 用来补虚降逆 ， 化痰安胃 ， 调节气机之升降；

用枳壳配桔梗 ， 取这两味药一升一降 ， 顺应脾升胃降之势 ， 对气滞脘胀有很好疗效 。

用葛根、荷叶、升麻等也可升发脾气而达脾升胃降之功 。

主方中的半夏过于温燥 ， 容易伤害胃阴 ， 减量使用 。

用佛手、绿梅花理气而不伤阴之品 。

用壁虎、三七粉软坚散结 ， 活血祛瘀而消积；

用白花蛇舌草、山慈菇清热抗癌

整个fz在顺应胃的生理特点基础上尽量做到补益而不壅滞 ， 伐邪而不伤正气 。

患者服药后症状慢慢地有所改善 。 二诊时反映病情没有进展 ， 体力稍有恢复 。 此后在此基础上多次调方 ， 患者症状改善明显 ， 三个月后 ， 改为隔周服药 。 现患者饮食规律 ， 稍少于常人 ， 精神状态改善而呃逆已经停止 ， 面色稍转红 ， 苔白厚仍有但已减轻 ， 脉起渐渐有力 。 各项肿瘤标志物最近三个月基本稳定 。

综合分析患者处于邪正相持阶段 ， 继续目前治疗相信会邪退正安 ， 使患者体内癌毒不再发展 ， 达到带瘤生存的目的 。



本文插图
【【老胃病拖延治疗变成癌】】