老林爱喝酒,戒酒后酒精肝好了,酒精肝都能能够逆转吗?



58的老林 , 男性 , 出现食欲减退、浑身无力已经半年了 , 体重也下降了8斤 , 最近2周又出现了尿色加深 , 呈深茶色 , 没有恶心呕吐 。
疾病史:有过十二指肠溃疡6年 , 以前做过抗幽门螺杆菌治疗 , 10年前因为车祸 , 输血400ml , 有饮酒史25年 , 每天饮酒量大概250克 。

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患者是由于黄疸来医院就诊 , 查体时发现肝脾有增大 , 由于患者病史中没有先天疾病史、急性溶血、心衰、发热等提示 , 所以 , 首先考虑肝脏疾病的可能 。
患者的血常规显示:WBC 12×10 ∧9/L , 中性粒细胞80% , Hb124g/L , PLT 102×10 ∧9/L 。
肝功能:总胆红素151μmol /L , 直接胆红素122μmol /L , AST 201U /L , ALT113 U /L , GGT 456 U /L , ALP 438 U /L , 白蛋白 28g/L , 凝血酶原时间15.4s 。
【老林爱喝酒,戒酒后酒精肝好了,酒精肝都能能够逆转吗?】患者为高结合型胆红素血症 , 结合型胆红素占总胆红素的70%以上 , 转氨酶与胆管酶均显著升高 , 提示胆汁郁积性黄疸 。

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所以 , 又给患者安排了腹部B超检查 , 以鉴别梗阻性黄疸与肝内胆汁淤积 。
B超结果显示 , 肝脾大 , 胆总管0.9厘米 , 胰腺显示不清 。
B超无明显肝外胆管扩张 , 提示肝内胆汁淤积的可能性大 , 结合患者有长期大量的饮酒史 , 酒精性肝病的可能性大 。
对于所有的肝病患者都应该筛查肝炎病毒 , 尤其在我国这样的乙肝大国 , 而且患者还有过输血史 , 也需要警惕丙肝 。 为了排除胰腺肿瘤 , 给患者也安排了CT检查 。

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检查结果:
腹部CT显示肝大、结节样改变、少量腹水 , 甲肝抗体、丙肝抗体和戊肝抗体均为阴性 , 自身免疫性抗体均为阴性 。
考虑患者是酒精肝 , 建议患者进行肝活检 , 但是患者拒绝进行肝活检 , 患者戒酒几周后 , 胆红素、转氨酶有所下降 , 自己感觉症状有所减轻 。
患者戒酒半年后 , 复查转氨酶、胆红素 , 均正常 , 肝脾回缩至正常 。
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很多人都很关心一个问题 , 就是戒酒后 , 酒精肝还能恢复正常吗?
戒酒后组织病理学方面:酒精性脂肪肝可以逆转 , 酒精性肝炎可以不同程度的逆转 , 酒精性肝硬化通常不可逆 。