发现肺结节需进一步做哪些检查

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【发现肺结节需进一步做哪些检查】

采集临床信息采集与诊断和鉴别诊断相关的信息，如年龄、职业、吸烟史、慢性肺部疾病史、个人和家族肿瘤史、治疗经过及转归，可为鉴别诊断提供重要参考意见。
CT扫描检查虽然X线能够提高肺癌的检出率，但大多数<1cm的结节在X线胸片上不显示，故不推荐X线胸片用于肺结节的常规评估。胸部CT扫描可提供更多关于肺结节位置、大小、形态、密度、边缘及内部特征等信息。推荐肺结节患者行胸部CT检查，结节处行病灶薄层扫描。
肿瘤标志物检查目前尚无特异性生物学标志物应用于肺癌的临床诊断，但有条件者可酌情进行如下检查，为肺结节诊断和鉴别诊断提供参考依据：⑴胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）：可作为小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断的首选标志物；⑵神经特异性烯醇化酶（NSE）：用于小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测；⑶癌胚抗原（CEA）：目前血清中CEA的检查主要用于判断肺腺癌复发、预后以及肺癌治疗过程中的疗效观察；⑷细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）：对肺鳞癌的诊断有一定参考意义；⑸鳞状细胞癌抗原（SCC）：对肺鳞癌疗效监测和预后判断有一定价值。如果在随访阶段发现上述肿瘤标志物有进行性增高，需要警惕早期肺癌。

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功能显像⑴PET-CT：对于不能定性的直径>8mm的实性肺结节采用PET-CT有助于区分良性或恶性，但对实性成分≤8mm肺结节的鉴别诊断无明显优势。
⑵动态增强CT：对良恶性肺结节的鉴别诊断有一定价值。增强CT扫描显示增强>15HU ，提示恶性结节的可能性大。
非手术活检⑴气管镜检查：气管镜检查是诊断肺癌最常用的方法。自荧光气管镜是近年来发展起来的对中央型肺癌早期诊断的新方法，可显著提高不典型增生或早期恶变（原位癌）的检出率。目前常采用可活检的超细气管镜。
⑵经胸壁肺穿刺活检术：可在CT或超声引导下进行，对周围型肺癌诊断的敏感度和特异度均较高。
手术活检包括胸腔镜检查和纵隔镜检查。