神经科学3.0时代的神经系统疾病治疗

神经科学3.0时代的神经系统疾病治疗
自19世纪30年代法拉第确定电磁感应定律以来，人类对经颅电磁刺激的探索一直没有止步。然而直至20世纪80年代，才由英国谢菲尔德大学的Anothony Barker成功获得以微秒速度开关巨大电流的无创无痛刺激大脑的方法—— 经颅磁刺激（TMS）技术。
随着TMS的发展，尤其是1989年具有连续可调重复刺激的重复经颅磁刺激（rTMS）的诞生，模拟大脑神经抑制或兴奋的放电模式进行长时间程序性刺激，实现对大脑皮质的神经调控成为可能。 rTMS 治疗抑郁症的首个案例报道出现于1993年，此后相应研究和临床应用报道层出不穷，涉及抑郁症、脑血管病、帕金森病、认知功能障碍、焦虑症、强迫症、偏头痛、难治性癫痫等多种神经精神疾病。
因
无创、无痛、安全可靠的物理特性， TMS与正电子发射断层显像（PET）、功能性磁共振成像（fMRI）、脑磁图（MEG）技术并称为“ 21世纪的四大脑科学技术” 。深圳市人民医院神经内科主任郭毅：
我们从2016年开始接触经颅磁刺激（TMS）这一领域，到目前已近5年，借助于深圳“三名工程” ，我们有幸和斯坦福大学Robert Malanka院士团队合作。考察斯坦福大学时，我们原打算在痴呆方面展开合作，但Malanka院士团队的Amit Etkin教授向我们展示了他们所做的脑功能成像，尤其是结合TMS脑电的诊疗系统，我预感这一定会是今后神经内科的发展方向。传统上，认知情感领域属于精神科的范畴，但神经内科疾病及全身九大系统疾病都与认知情感相关，从意识障碍、癫痫等神经系统疾病，到心律失常等各器官功能障碍性疾病，无一不涉及高级神经活动。正是基于这样一个机遇和认识，我们开始了漫长的脑网络及TMS的研究。
借助于“三名工程”的经费支持，我们购买了相应的脑电和经颅磁刺激仪，开始了相关研究。当时， TMS在神经内科领域的应用相当少见，而是广泛应用于精神科和康复科，与我们合作的斯坦福大学Malanka院士团队成员正是精神科领域或者说认知领域的专家。由于TMS治疗相对简单，当时神经内科医生大都认为这只是一种康复手段，直到现在大部分神经内科医生仍不认可TMS 。但是，经过近5年的临床实践，我们中心TMS治疗已达6万人次，每天可治疗120～150人， TMS已经在神经内科领域显示出其应用价值。使我们感到惊喜的是，神经内科的一些疑难杂症或不治之症，经TMS治疗后，在短短的时间内出现了意想不到的效果，如遗传性共济失调、梅杰综合征（Meige syndrome）、癫痫、血管性认知障碍、慢性睡眠障碍、脑卒中后抑郁、原发性震颤、偏头痛等。