来苏之望|中国“核”心大咖共话甲状腺癌诊疗现状，民族药物谱写临床治疗新格局( 四 )

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湖南省肿瘤医院石峰教授见微知著，睹始知终|索凡替尼临床获益显著，再获真实案例证实

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复旦大学附属肿瘤医院胡佳倩医师本次大会上，胡佳倩医师分享了一例分化型甲状腺癌碘131治疗后进展的病例：患者历经三次甲状腺切除术后，出现复发转移，残留的颈部及上纵膈病灶提示不摄碘，且在后期的随访中，发现转移病灶逐渐增大。 2016年3月，患者诊断为RAIR-DTC ，肿瘤分期T4a、N1b、M1 ， TNM分期IV C 。 2016年4月入组索凡替尼治疗晚期RAIR-DTC和MTC的Ⅱ期多中心研究。目前，该例患者生存状态依然良好，从起始治疗至此，生存期长达18个月之久。在索凡替尼治疗期间，其生存获益显著。大咖共论：靶向药与局部治疗“强强联合” ，迎战肿瘤复发转移，改善预后针对索凡替尼在临床试验中的不俗表现，华中科技大学同济医学院附属协和医院曹卫教授、复旦大学附属肿瘤医院医院陈嘉莹教授、福建省立医院陈文新教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院崔亚利教授、山西医科大学第一医院陆克义教授、青岛大学附属医院王叙馥教授、北京协和医院王颖轶教授、北京大学第一医院医院的范岩教授和吉林大学中日联谊医院温强教授针对该病例的治疗手段与索凡替尼在临床诊疗中的获益等展开进一步讨论与交流。▌ 携手外科，尽快将“转移”扼杀从临床经验出发，曹卫教授表示：“该病例患者第一次没有进行全甲切除，只进行了部分切除，在碘131治疗后，发现颈部淋巴结异常。在临床中我的体会是，对于有机会进行全切手术的患者，要尽量进行全切并彻底清扫可疑的颈部转移淋巴结，如果发现纵膈淋巴结转移，也要尽快找胸外科同道进行MDT临床决策争取手术减瘤，同时寻找靶向药物介入的时机。 ”

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武汉协和医院曹卫教授陈嘉莹教授介绍，索凡替尼作为一个口服的TKI药物，临床使用比较便利，患者接受度普遍较高，且疗效佳。基于此，将索凡替尼与外科手段有机的结合，能够给患者带来更佳的疗效。▌ “巧解”淋巴结反复复发难题对于颈部淋巴结复发的问题，陈文新教授表示， “如今有了像索凡替尼这样让人振奋的靶向治疗手段，建议可以在找到病灶后引入靶向治疗，加快缩瘤，将淋巴结复发扼杀在‘摇篮’ 。 ”