如何破译“甲功”报告的密码？丨入门篇

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甲功化验单上各项指标的高低各有什么含义？应该如何结合患者病史合理解读呢？

近年来，甲状腺疾病的患病率呈明显上升趋势。在许多健康体检套餐中，甲状腺功能测定也被列入其中。面对甲功化验单上那些高高低低的箭头，不光病人是一头雾水，就连一些非专科医生解读起来也有难度。那么，化验单上各项指标的高低各有什么含义？应该如何结合患者病史合理解读呢？

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1【如何破译“甲功”报告的密码？丨入门篇】血清甲状腺激素
（包括TT3、TT4 、FT3、FT4）
甲状腺激素（TH）是反映甲状腺功能状态的重要指标，它包括甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3），其中， T4全部是由甲状腺分泌， T3仅20%来自甲状腺，其余80%是由T4在外周组织中脱碘转化而来。 T3和T4的生理活性是不一样的，前者的生理活性是后者的5倍，绝大多数T4需要转化为T3后才能发挥生理效应。
甲状腺激素有结合型和游离型两种形式，绝大部分（99%以上）是以与血浆蛋白（主要是甲状腺结合球蛋白， TBG）结合的形式存在，其余少量甲状腺激素处于游离状态。结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式，游离型甲状腺激素（FT3、FT4）才是激素的生理活性形式。从理论上讲，游离甲状腺激素不受血清TBG浓度变化的影响，更能真实地反映甲状腺功能。
血清总T3（即TT3 ，简写T3）和总T4（即TT4 ，简写T4）的测定结果受血清甲状腺结合蛋白（TBG）的影响， TBG升高时（如妊娠、雌激素治疗、服避孕药等）， T3、T4升高；TBG降低时（如雄激素及强的松治疗、肾病综合征、肝硬化等）， T3、T4降低。所以，真正能代表甲状腺功能状态的是游离T4（即FT4）和游离T3（即FT3），但由于血中FT3、FT4含量甚微，测定结果的稳定性不如T3、T4 ，因此，目前还不能用FT3、FT4完全取代TT3、TT4 。

一般说来， FT3与FT4的变化是一致的，在甲亢时升高，在甲减时降低，但在某个阶段，两者可能不完全同步。例如，甲亢时，血清FT3增高通常比FT4增高出现更早，故FT3对早期甲亢以及甲亢复发的诊断更为敏感；甲减时，往往最先表现为FT4降低，而FT3可以正常（因为TSH升高，可以促进T4向T3转化，故早期甲减病人FT3可以是正常的），故FT4对早期甲减的诊断更加敏感。另外， “T3型甲亢”主要表现为FT3升高， FT4可以不增高；“T4型甲亢”主要表现为FT4升高， FT3可以不增高。2促甲状腺激素（TSH）

如何破译“甲功”报告的密码？丨 入门篇

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