毅说医话 | （RDN）肾动脉消融器械的常见设计

随着RDN各项新临床数据的出炉，越来越多的行业目光聚集在这个器械的香饽饽上。
原理上肾交感神经通过两种途径影响血压：
①刺激传出神经通过肾上腺导致钠水潴留、肾素释放、肾动脉收缩，进而导致持续性血压升高；
②肾脏经肾传入神经发送信号到中枢神经系统，同时传输到对侧肾脏，这些信号使交感神经活性增强，通过传出神经从下丘脑发送信号到肾脏及全身其他器官，发挥血管紧张性调节作用，同时改善外周胰岛素抵抗、左室肥厚、心脏舒张功能不全以及睡眠呼吸暂停综合征。
下面梳理一下， RDN领域常见的器械设计。
01
导管
美敦力的Symplicity Spyral? 系统的设计为传统导管设计。 RF能量，通过导管外的电极释放出来，达到刺激交感神经的作用。
其中导管的设计点：

金属丝+塑料的加强管体设计
记忆合金远端
热塑材料尖端
4电极， 360度消融

该设计的巧妙至于在于，直状导管，通过操作，使其形成360度的全圆状，从而确保消融的全面。
02
球囊

本文插图
这款球囊型的设计，外接能量源为超声，然后球囊内部进行电极/线圈缠绕，通过超声能量，借助球囊的曲面结构，进行面刺激。

本文插图
该设计的巧妙至于借助球囊这一成熟的工艺，完成大面积的面刺激。

03
花瓣
同样基于超声，只是接触面换成来花瓣的设计样式，算是另外一种设计思路。

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04

支架

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这种设计则是基于切割/编织支架的理念，进行面接触刺激。

从上面可以看出，无论是RF还是超声，在消融端可以有很多种的设计思路。这些设计的思路都是尽量多接触，大范围的进行神经刺激，达到对血压的有效控制。
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