反复药水祛痣诱发恶性黑色素瘤，激光、手术哪种方式更适合？

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32岁的明玉（化名）鼻翼旁有一颗半粒绿豆大小的痣，一直是她的心病。两年前开始，她多次到一家美容院使用药水祛痣。最近，明玉发现这颗痣竟然越来越大。医院病理活检后，确定这颗痣属于恶性黑色素瘤。

北京市中西医结合医院美容整形科住院中医医师张晴指出，药水点痣的原理是通过强酸强碱类药物腐蚀局部皮肤来达到祛痣的目的。药水涂抹的量无法准确掌控，很容易灼伤有痣周边的皮肤；同时深浅也不好掌控，如果涂得多，渗透得过深，会使皮肤留下疤痕。药水的腐蚀有可能会引起良性色素痣的癌变。

“有的恶性黑素瘤是原发就是恶性，有的是良性色素痣恶变，诱因包括摩擦、刺激、电灼、药物腐蚀等。 ”张晴提醒，先天性的、比较大的痣，直径0.6cm以上的；摩擦部位的痣，如手掌脚掌、腰部、腋窝、腹股沟、外阴等部位，尤其是直径大的；存在恶变信号的痣，如短时间内痣突然增大或局部隆起、颜色不均一、边缘不规则、表面破溃出血、感到疼痛或瘙痒等情况，这些都应积极治疗。
【反复药水祛痣诱发恶性黑色素瘤，激光、手术哪种方式更适合？】
张晴介绍，激光、冷冻、火针这些非手术疗法主要适用于小而浅，无恶变迹象的痣，操作手法简单，见效快，但有一定的局限性：如果一颗痣的“根”在皮肤里扎得比较深，非手术疗法就很难深入地将它一扫而净，这颗痣死灰复燃的可能性很大，同时反复的刺激也会增加癌变的风险。手术疗法则适用所有类型的色素痣，对于较大的痣、反复摩擦部位的痣、疑似有恶变风险的痣尤其建议采取手术切除再进行缝合，同时在术中也可以取标本进行病理化验了解其性质。

“位置表浅、面积小的色素痣，可使用激光等非手术的治疗方式，点痣后注意保持创面清洁干燥，避免日晒。 ”张晴强调，对同一颗痣不建议反反复复接受激光治疗，若激光治疗2-3次仍未去除干净则建议手术切除或不再治疗。

***采访人员刘旭
校对陈荻雁