手被水桶刮伤感染“海洋无声杀手”，中山一男子险丧命

5月20日，中山市中医院发热门诊接诊了一位特殊的发热患者——家住南区的梁先生。 5月19日晚，梁先生的手部不慎被水桶刮伤，经过自己简单消毒后，他并没有在意伤口，并且准备早点休息。
当晚，梁先生却发现，伤口处越来越剧痛、发红、肿胀且向整个手掌蔓延。梁先生也出现了高烧不退的症状。第二天一早，梁先生就赶往中山市中医院发热门诊就诊。
此时，他的体温已经高达39.8！
患者手部肿大。
发热门诊的主治医师赖贵龙接诊后，考虑梁先生是典型的创伤性感染性发热，予退烧、抗感染处理。但奇怪的是，据梁先生自述，他既往身体健康，近日也无感冒发烧等症状。考虑到病人起病急、病程发展快，反复高烧等情况，赖贵龙认为梁先生不是单纯普通的伤口感染。于是，在完善相关检查后马上请显微创伤科医生急会诊。
经过多年的感染伤口治疗经验，显微创伤科主治医师冯威立在对梁先生询问受伤经过时，了解到刮伤患者手部的铁桶是平时用来盛放海鲜的器皿。此时，梁先生逐渐开始出现嗜睡状态，抽血项目中几项感染指标均飘红，肝功能与心电图也发生动态改变。经综合考虑，冯威立判断梁先生感染海洋创伤弧菌。
感染海洋创伤弧菌到底是什么？
海洋创伤弧菌，是一种栖息于海洋中的细菌，广泛分布于海水、淡水和海产品中，这种细菌最适宜的生存条件为37℃下、10—20g/L盐度，尤以近海口多见。流行季节多在夏秋两季，由于夏秋季水温较高，更适合弧菌生长和繁殖。一旦感染上，发病急，病情发展很快， 50%的患者在入院48小时内因多脏器功能衰竭而死亡，被称为“海洋中的无声杀手” 。
而许多海鲜都藏有创伤弧菌。带菌海水、牡蛎等贝壳类海生动物是创伤弧菌感染的主要传播媒介。其主要感染途径为生吃牡蛎等海鲜和经过肢体破损创口接触海水、海生物刺伤肢体，前者由肠道感染所引起，表现为创伤弧菌性脓毒症，后者为肢体局部的皮肤、肌肉坏死等，迅速发展为败血症。

本文插图

许多海鲜都藏有创伤弧菌。
当被虾枪刺伤以后，伤口小而深，创口不容易暴露，也就不容易冲洗干净，在这个相对封闭的小环境里，海鲜上携带的创伤弧菌会乘虚而入，积累到一定数量，就会伺机入血，形成菌血症。如果各种致病菌继续侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生急性的全身性感染就形成了败血症。
根据感染途径不同有3种类型的临床表现：原发性脓毒症、创伤感染和胃肠炎。主要表现为：急起发热、寒战、休克和典型血性大疱样皮损，可伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。皮损常从下肢远端开始，包括斑丘疹、荨麻疹、多行性红斑和蜂窝组织炎，伴张力性水疱并迅速转为典型的紫色血性大疱，快速进展，数小时内可累及整个下肢。