肺部CT怎么看?读2遍,会看气管和肺血管就入门了

很多朋友善于学习和思考,这是全民的进步。很多朋友对学习肺部CT有兴趣,今天简单科普一下。
肺部CT很常用,除了可以筛查早期肺癌,还能用于诊断肺结核、肺炎、尘肺、良恶性肿瘤等。要看肺部CT影像,先要熟悉肺部解剖。
肺脏像两块海绵,一左一右。
肺部CT怎么看?读2遍,会看气管和肺血管就入门了
文章插图

肺部CT怎么看?读2遍,会看气管和肺血管就入门了】图片来自网络,侵删
如图所示,气管从喉咙下来,大约在第6胸椎水平左右分叉,伸入肺脏,并且像树枝一样越分越细,最终到达末梢的肺泡。所以气管和支气管是空气进入肺脏的通道。
肺部CT怎么看?读2遍,会看气管和肺血管就入门了
文章插图

图片来自网络,侵删
气管和肺泡腔都是空气,密度很低,所以在CT上呈黑色。如上图中的1-7,就是左右主支气管和它的分支,呈黑色,像树枝一样越分越细,所以也被称为支气管树。
那么,题主可能会问:那些白色的条形影是什么?
我们知道,肺里有两套重要的管状结构:一套是支气管树,让空气进入肺脏;另一套是血管系统(肺动脉和肺静脉),让人体的血液和空气完成血氧交换,吸收氧气,呼出二氧化碳。
所以白色的条形影是肺里的血管,其中肺动脉跟支气管伴行,也是越分越细,在肺泡壁形成毛细血管网,通过血红蛋白氧合吸收、转运氧气,同时析出二氧化碳。完成血氧交换之后,毛细血管再逐渐汇总,越来越粗,构成各级肺静脉,回到左心房-左心室,进入到体循环,供应全身的氧气。
肺部CT怎么看?读2遍,会看气管和肺血管就入门了
文章插图

图片来自网络,侵删
如图所示,红色的是肺静脉,因为含有丰富的氧气,肉眼呈鲜红色(动脉血);蓝色的是肺动脉(静脉血)。
因为肺部血管内含有血液,密度要高于肺内气体,所以在胸部CT上呈现白色条形影。
这些血管断面,会不会误认为肺结节呢?
有读者提到过这个问题,答案是不会的!因为观察肺部影像是动态连续层面观察,血管断面连起来看呈条形,而不是孤立性结节。
肺部CT怎么看?读2遍,会看气管和肺血管就入门了
文章插图

像这种的,才是孤立性肺结节,并且与血管相连。这个病人后来复查结节完全吸收了,说明这是一个炎性结节。