冬季高发鼻出血三个步骤学会家庭自救鼻出血是耳鼻喉科急诊最为常见的疾病之

鼻出血是耳鼻喉科急诊最为常见的疾病之一，尤其到了冬季，鼻出血的高峰都会如约而至。这个时候在急诊室内，经常可以看到大夫刚治疗完鼻出血的孩子，紧跟着就有端着脸盆拿着染血毛巾捂着半个脸进来的中老年人。有时候这边还在做着止血的治疗，那边120电话就响了，诊室外整整齐齐坐着不少捂着鼻子需要治疗的患者，被医生们称为“冬季鼻出血专场” 。
1月12日，采访人员采访了陕西省人民医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师高旭栋，了解如何应对冬季鼻出血。高旭栋说，鼻子作为呼吸道的第一个门户，与外界环境直接接触，同时还起着加温加湿空气的作用。通常情况下，大气温度是低于人体的。鼻腔要将吸进的外界空气加热到近似体温，以防止直接吸入低温气体对下呼吸道气管、支气管粘膜造成伤害。另外，鼻子内部有大量可以分泌液体的腺体，成年人一天的分泌量约1000ml ，其中大部分是水分，空气流经鼻腔时与这些水分充分接触、混合，湿润程度大大提高。上述功能的实现都严重依赖于鼻腔里异常丰富而密集的血管网络。
但是，当这些或粗或细的血管受到损伤时鼻出血就出现了。轻者鼻涕里带着血丝，滴几滴血后很快就停了；重一点的血流如注，不停从鼻子往外淌，用手堵了一边的鼻孔后，又从另一边鼻子、嘴里甚至眼睛里冒出来，场面看起来不免让人惊慌。这样的出血如果短期内反复多次发生或一次出血来势凶猛，可能会出现头昏、心慌、乏力、面色发白、冒冷汗等贫血和休克前期的症状。当出血量达到数百毫升以上，人体的代偿机制跟不上失血的速度时，就会因休克而昏倒、意识不清。
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冬季高发鼻出血儿童和老年人成易感人群
从急诊送来的患者看，高旭栋总结出鼻出血的特点，在秋冬季节转换后变得高发；和大部分常见病一样，这种急症更容易在儿童和年纪大点的人群中出现。
秋冬转换之后气温急剧下降，降水减少，空气又变得十分干燥，需要更多血液流经鼻腔来加温加湿干冷的空气。此时鼻子里的血管开始充血扩张，变得比平时更粗大才能满足身体的需要。但扩张的血管更容易受到损伤破裂，干燥的气候会增加上呼吸道感染的发病，它又与过敏性鼻炎的高发时段叠加，导致鼻腔粘膜处于炎症糜烂状态。鼻塞流涕、鼻痒、喷嚏以及频繁擤鼻抠鼻，又会进一步增加鼻腔粘膜机械损伤的几率。
天气等因素外，儿童的鼻黏膜相比于成人敏感脆弱，韧性及代偿能力较弱。老年人的情况相对复杂，随着年龄增长，血管本身柔韧性会降低，增加动脉粥样斑块发生几率。如合并高血压、高血脂、高血糖会加快血管硬化进展；合并慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等在冬季加重，会让静脉回流受阻，血管内压力升高；合并肝肾功能损伤后凝血功能障碍、剧烈咳嗽、长期便秘排便时腹压增大、应用阿司匹林等抗凝药物，这些因素均可以诱发老年人鼻腔血管的破裂。
出血别慌张三个步骤学会家庭自救
从临床上来看， 90%的流鼻血现象都属于血管破裂导致的单纯血管性流血，并无大碍，所以鼻出血发生后不要惊慌。高旭栋说，大部分出血量不大的鼻出血经过自我治疗后都能停止出血，普通人群在家里也可以掌握一些有效的治疗办法。
家庭紧急自救可简单分为“一冰二压三塞”三个步骤。
一冰：用毛巾包着冰块冷敷在鼻根部及额部，或用冷水及冰水漱口，可使血管收缩，减少出血。
二压：坐着头稍向前倾后，用拇指和食指自鼻翼两侧向中间用力捏住鼻孔，也可同时用手指横行按压上唇部位。注意不是将头后仰，而是头前倾尽量让流到口里的血吐出来，这样既可以避免将鼻血咽入胃里，刺激胃部引起腹痛及恶心呕吐，也可避免发生误吸。另外，按压两侧鼻翼时要稍用力，并且最好计时，一般持续5~10分钟，中途尽量不要松开手指查看血是否止住了。