等待植物人苏醒,像一场胜率很小的赌博( 二 )
尽管电生理学等干预方式已在一些亚急性至慢性的昏迷病人中出现了一些积极的证据 , 但在急性ICU场景中进行意识促进治疗的尝试还比较少 。 而解决当前受伤28天内缺乏有效治疗手段的问题 , 也被神经重症监护学会的专家们认为是治疗昏迷病人的当务之急 。
2020年5月 , 中华医学会神经外科学分会等单位组织专家修订的《中国神经外科重症管理专家共识(2020版)》发布 , 这一时隔7年的再次修订 , 也强调了早期康复治疗对神经和机体功能恢复的意义 , 并为重型急性颅脑损伤和脊髓损伤等神经外科重症病人的治疗提供了一些建议 。 在涉伦理的部分 , 特别建议了包括亲属、朋友甚至车祸肇事方、工作单位领导等利益相关方应一同与医生进行良好的沟通 。 因为目前中国对于放弃生命支持治疗还没有统一的规定和立法 , 而医疗水平尚不能预测所有病人的未来发展情况 。 因此 , 摆在病人面前的可能有多重选择 , 进而导向不同的人生命运 。
更关键的是 , 相比大部分癌症病人仍可以在有限的选择空间内对自己的治疗方式发表意见 , 昏迷病人 , 特别是长期植物状态的人 , 如果没有在出事前与家人有相关约定 , 昏迷后没有办法参与对自己治疗方式的抉择 。 “治疗昏迷将是一个具有挑战性的任务 , 否则早就完成了 。 ”克劳德·亨普希尔已经做好了长期的打算 , 但也觉得应该保持乐观 , “不幸的是 , 过去昏迷常常被认为是无法恢复的 , 许多医生过早地放弃了病人 。 乐观对于我们共同努力改善病人的生活还是很必要的 。 ”
【等待植物人苏醒,像一场胜率很小的赌博】南方周末采访人员 王江涛
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