切切切,一连切三胆囊,是何原因让医生扼腕痛惜?

保胆取石理念发展近30年时间 , 越来越多的胆结石患者选择了这种“取净结石的同时保留有用器官”得更优手术方式 。 但是 , 保胆取石对胆囊的条件也有要求 , 那就是:科学保留有功能的胆囊 。 胆囊结石拖延治疗时间越久 , 对胆囊功能的伤害也就越大 , 保胆的成功率就会随之下降 。 让我们来看看医院接诊中遇到的这三个令人遗憾的病例——
一个小小结石 , 却毁了一个胆囊
病例一 李爷爷(化名)入院记录:
5月前 , 患者无明显诱因突然出现上腹部疼痛 , 以右上腹疼痛为主 , 呈持续性胀痛 , 难忍受 , 伴肩背部放射痛 , 伴恶心、呕吐 , 非喷射样呕吐数次 , 呕吐物为胃内容物 , 量不详 , 未呈咖啡样改变 , 无反酸、嗳气 , 无畏寒、发热及黄疸 , 无呕血、黑便等不适 , 当时就诊于县某医院行腹部B超检查提示“胆囊结石” , 给予对症处理(具体不详)后症状缓解 。 5月来患者上腹部疼痛反复发作 , 疼痛性质基本同前 , 曾就诊于多家医院给予对症处理后症状均可缓解 。
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▲图1:李爷爷在院的手术记录单
一直想要保胆的李爷爷最终还是没能如愿 。 反复发作5个多月之久的胆囊炎症 , 像是一把钝刀 , 一下下地折磨着老人家原本健康的胆囊 , 待到医院治疗时 , 原本的“胆囊炎”演变成了“急性化脓性胆囊炎” , 症状严重到无法考虑保胆手术 , 只能在医生帮助下 , 无奈切除这个与自己作伴了“65年”之久的老伙伴——胆囊 。
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“跑了好多家医院了 , 原本想着不疼也不吐了就没事了 。 ”李爷爷回忆近半年来为胆结石奔波治疗的经历 , 心中仍然十分遗憾:“还好这次医生给我细细分析了 , 我才晓得自己这个做法真的太危险了 , 以后一定注意 , 不 , 还是别再有以后了!”
一次欢乐聚餐 , 却害苦一个身体
病例二 吴阿姨(化名)入院记录:
吴阿姨得知自己患胆囊结石已经一年多了 , 一年前 , 因为小儿子升职加薪 , 全家都开心极了 , 在餐馆订了一桌“豪华大餐”作庆祝 。 岂料就在这样一个欢乐的聚餐上 , 右上腹疼痛席卷而来 , 吴阿姨一家忙从餐馆赶往医院 , 并得到了一张“胆囊结石、胆囊炎”的B超报告单 。
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【切切切,一连切三胆囊,是何原因让医生扼腕痛惜?】▲图2.1:吴阿姨的手术记录
至此之后 , 吴阿姨心理压力急速增大 , 短短2月内 , 因“畏惧进食及家庭生活压力大”等原因 , 消瘦了6斤多 。 家里人心疼她 , 好说歹说 , 终于带着她来到医院寻求进一步治疗 。 可门诊“胆囊结石、胆囊炎、胆总管结石”的病理报告单却清晰地告知吴阿姨:长达一年多的拖延 , 没能解决问题 , 反而加重了病情 , 致使胆囊功能丧失 。
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▲图2.2:吴阿姨胆囊及胆总管内的结石
最后 , 吴阿姨通过一系列专业手术治疗解决病情 , 取出梗阻胆囊管的一枚0.5x0.5cm结石以及2枚直径约0.6-0.7cm的胆总管下段结石 。
一个无奈选择 , 却得到珍贵医嘱
病例三 郑爷爷(化名)入院记录:
郑爷爷今年80岁 , 日常没啥别的爱好 , 就是喜欢清早出门散步 。 3个月前 , 正打算出门的老人家突然被腰部剧烈难忍的疼痛袭击 , 当场痛呼出声 。 家人急忙带他前往当地人民医院 , 腹部的B超提示郑爷爷身患“胆囊结石” , 疼痛则是由于结石梗阻所引起的胆囊炎症导致 。
尿检结果显示 , 郑爷爷小便黄染 , 呈浓茶样改变 , 腹痛时更是如此 。 3个月之间 , 郑爷爷上腹部疼痛反复发作 , 去医院多次对症处理 , 可疼痛性质与之前一般无二 , 毫无改善 。 无奈下 , 只能前往医院 , 接受更进一步的治疗 。