恶心呕吐以为是胃病，却是肾衰竭，二者如何区分，观察4个症状卫先生24岁

卫先生24岁， 2018年冬天卫先生出现恶心呕吐症状，开始时以为食物中毒或者是胃病，但至当地医院检查发现血肌酐已经升高至320umol/L ，并出现血压升高，用降压药控制血压。被当地医院确诊为慢性肾衰竭。考虑到自己比较年轻，卫先生觉得不想那么早就依赖透析机，于是决定尝试中医治疗。
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2018年12月12日患者为求中医药治疗来到北京我处初诊。当时复查患者血肌酐326 umol/L ，24小时尿蛋白定量1.25g 。卫先生说自己乏力腰酸，头晕，恶心呕吐，尿频尿急，食欲不佳，睡眠还可以。我们为他舌诊，舌淡苔黄腻，脉沉弱。经过仔细的看诊分析我们认为患者湿热内蕴，气阴两虚。治疗时应清热化湿，益气养阴。于是以黄连温胆汤进行辨证治疗，以黄连、陈皮、苏梗、太子参、金银花、茯苓、怀牛膝等多种中药为季先生治疗，并嘱患者清淡饮食，适当运动。
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黄连
2019年1月15日二诊，卫先生乏力腰酸，头晕，恶心呕吐，尿频尿急等症状减轻，复查血肌酐243umol/L ，继续以上方进行加减治疗1月。
2019年2月16日三诊，卫先生乏力腰酸，头晕，恶心呕吐，尿频尿急等症状基本消失，复查血肌酐187 umol/L ，继续巩固治疗2月，并配合运动和饮食。
【恶心呕吐以为是胃病，却是肾衰竭，二者如何区分，观察4个症状】2019年4月13日四诊，卫先生身体不适感觉基本消失，复查血肌酐112 umol/L，此后一直坚持中药治疗，并配合运动和饮食，血肌酐逐渐下降， 24小时尿蛋白定量0.5g 。随访至今患者病情稳定，血肌酐控制稳定，已经能够适当工作，家人很高兴。
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肾衰竭等肾病除了恶心呕吐，通常还有以下3个症状！
1. 水肿，肾脏出现问题时，肾小球漏出蛋白尿，大量漏出的时候，即时吸收要是小于漏出的，这个时候血浆中的白蛋白就会逐渐降低，低到一定程度的时候，就会出现水肿。尤其是下肢的水肿，凹陷性水肿，肿的程度要很严重。
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2. 腰酸腰痛，肾脏病变时，由于肾包膜或肾盂的牵拉或病变侵犯局部神经所致，肾实质和肾周围化脓性炎症时，出现内脏神经痛与躯体的神经痛。在体检时，脊肋角特别是肋腰点有压痛及叩击痛。
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3. 乏力，肾病患者会出现乏力情况，主要原因是因为大量的蛋白质在尿液中丢失，引起低蛋白血症时，患者就会出现乏力。另外，患者肾病严重导致促红细胞生成素产生不足而出现肾性贫血的时候，由于各脏器供血和供氧不足，人体也会有乏力的情况。
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肾脏生理结构比较特殊，早期肾病症状不明显，很多肾友会忽略，以为是胃病或体虚，或者是其他疾病，导致治疗不及时，所以大家出现以上症状时最好及时检查肾功能，避免肾病的发生和加重。
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