长期存在血尿不愈?你可能是这3类肾病,最后一类尤其凶险

血尿是判断肾小球类型肾病的典型症状之一 。 多数慢性肾小球肾炎患者在初期尿潜血指标均存在异常 , 呈现阳性 。 尿液血红细胞大于等于3个细胞 , 即可以诊断为血尿 。
肾炎早期一般除了血尿症状 , 同时也伴有尿蛋白、高血压、水肿、乏力等症状 , 提示肾小球纤维化进行加快 , 肾功能出现严重损伤 , 除了消炎治疗 , 还需要及时系统规范诊治 。
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也有部分人 , 早期仅仅存在单纯血尿 , 肾功能损伤不是很明显 , 但血尿却长期不愈?让不少肾友很是头疼 。 单纯血尿虽然研究表明对肾功能的影响不是很大 , 但如果持续存在 , 尤其是肾小球性血尿 , 也不利于尿蛋白的恢复 , 且对肾功能的整体预后也还是会有一定影响 。
哪些类型肾病可能存在单纯血尿?接下来就详细看看第一类:不起眼的病理——薄基底膜肾病
部分肾友对这类肾病比较陌生 , 甚至压根没听说过 。 这类肾病又称为家族性再发性血尿或良性家族性血尿 , 典型症状即为肉眼血尿或镜下血尿 , 特点是具有遗传性 , 主要是基因问题 。 病理主要表现为肾小球基底膜变薄 。
这类肾病因为只有血尿的症状 , 少数患者会出现尿蛋白 , 因此常不易发现 。 多数患者是尿常规检查时发现 。 听起来病理类型比较差 , 实际上此类肾病导致的血尿为良性血尿 , 一般不存在肾功能的损失 , 肾衰竭的风险非常低 。 多数患者预后比较好 。
以防止长期血尿对生活的影响 。 患有此类肾病的患者需多注意平时饮食、运动、日常作息等方面的生活习惯 , 养成定期体检的习惯 , 且注意预防高血压、糖尿病、痛风等高发的慢性病的防治 , 以保护好肾功能 。
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第二类:肾炎综合征中的“大佬”——IgA肾病
IgA肾病是慢性肾病类型中最常见的一类肾病 , 十个人肾病患者里至少有2-3个是这类肾病 。 且主要发病人群不是老年患者也不是儿童患者 , 而是年轻人 。
发病前期 , 患者多发生感冒或扁桃体发炎后 , 检查出现血尿 , 一般肉眼血尿可持续2-3天 , 进一步转为镜下血尿 。 部分患者发展到一定阶段后也有可能伴有尿蛋白、高血压、水肿等情况 。
针对只有单纯血尿的IgA肾病治疗 , 主要是先解决诱发因素 , 比如感冒、扁桃体炎等 , 一消除炎症为主 , 一般炎症反应得到控制 , 血尿也会逐渐缓解 。
但如果出了血尿 , 又陆续出现了高血压、尿蛋白的情况 , 就不是单纯消炎那么简单了 。 此时表明肾功能出现实质性的损伤 , 必须加强炎症抑制控制 , 同时稳住尿蛋白、血压等指标 , 调节免疫力的情况 。 同时注意预防其他并发症的发生 , 降低肾衰竭的风险 。
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【长期存在血尿不愈?你可能是这3类肾病,最后一类尤其凶险】第三类:最为凶险的肾病——Alport综合征
与薄基底膜肾病一样 , 它们都属于典型的遗传性肾炎 , 同样是存在基因突变的问题 。 部分患者从出生时就存在 , 到成年后肾脏问题开始逐渐显现 。 Alport综合征不单纯是肾脏病 , 还伴有耳聋、眼睛异常等症状 , 因此相对比较凶险 。
由于基因问题 , 多发于儿童 , 部分患儿经过偶然检查可以发现 , 且家族史是诊断的重要依据 。 一般家族中会有亲属存在 , 不一定是直系亲属 。
儿童患者早期仅表现为肉眼血尿或镜下血尿 , 没有明显肾功能损伤 , 但随着年龄的增长 , 如果不重视对肾功能的保护 , 导致病变程度加重 , 开始出现肾功能的衰退 , 尿蛋白、及高血压等严重症状 , 肾衰竭风险明显增大 。 及时给与降压、降蛋白药 , RAS阻断剂类药物可显著控制血压、尿蛋白的稳定 , 同时有助于延缓肾衰竭进程 。 但同时仍要注意监测肾功能变化 。