7岁男孩突发“血尿”，竟然是因为它…

作者：宋紫冰
指导：王从容
单位：南方医科大学南方医院增城分院
3月底，夜班期间收到一份来自儿科门诊7岁小男孩的“血尿”标本进行尿常规检查。标本外观呈现淡粉红色，血尿？如图1所示。

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图1
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案例经过
患者为谭姓小朋友， 7岁，男，因“血尿”前来医院就诊。自述数小时前出现1次全程“血尿” ，无尿痛、尿急等。 1天前蚊虫叮咬后出现皮疹，伴瘙痒，无发热，无气喘、发绀。无呕吐、腹泻。精神可，食欲一般，大便正常。血常规检测结果显示血色素轻微下降，结果如图2所示：

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图2
血常规中血色素轻微下降！那这个粉红色尿是“血尿”吧！红细胞漏到尿里了？但是，尿检结果中血红蛋白干化学法和仪器镜检都是阴性！说明尿里没有红细胞啊！我马上进行人工显微镜下复检，找来找去确实也看不见红细胞啊！！！
根据仪器检测和人工复检后，尿常规报告结果如图3所示：
图3
尿常规检测报告中除了颜色特殊外，其他项目均正常。血常规中血色素轻微下降，也不算明显异常。那究竟是什么导致7岁男孩尿液变成粉红色的呢？
02
案例分析
通过电话询问小男孩父母得知：“小朋友身体一直都是健康的，最近也没有吃过什么药。 ”那有没有可能是食物的影响？小朋友有吃过什么带颜色的食物吗？“对了，小孩今天早上吃了‘红心火龙果’！”
红心火龙果！粉红色尿是不是它引起的呢？之前遇到过吃红心火龙果后大小便颜色变红的。但是，能确定这个小男孩的尿液变红就是火龙果引起的吗？带着疑问，我想要进行进一步验证：
通过查阅相关资料得知，引起大小便变红是因为红心火龙果中含有甜菜红素，这种物质无法被人体代谢，最后会随着尿液和粪便排到体外，因此可能导致尿液和粪便发红。
甜菜色素易溶于水，其颜色受酸碱度（pH值）影响。当溶液是弱酸性和中性（pH4.0～7.0）的时候表现是红紫色；当溶液是强酸性（pH小于4.0）或弱碱性（pH7.0～10.0）时，溶液颜色由红变紫；当溶液是强碱性（pH超过10.0）时，溶液颜色迅速变黄，此时甜菜红素转变成甜菜黄素。
甜菜色素在不同酸碱环境下变化情况
回顾小男孩的尿常规报告，尿液pH为6.0 ，颜色为淡红色，符合甜菜色素在酸碱环境下的颜色。那我能不能通过甜菜红素作为酸碱指示来验证小男孩尿液变红是因为“红心火龙果”的原因呢？