你不可忽略的心律不整-心房颤动心血管|泡水喝|保护|凉血止血|功效

心房颤动(Atrial fibrillation)是心房失速，收缩得过快又不规则，心房看起来就在颤抖。

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这时它会导致心室尚未灌满血就收缩，使得心脏无法输送足够的血液到全身，造成心脏衰竭;另外在颤动的心房里血液流动变得缓慢，易在心耳形成血栓，进而由心脏经血管流至全身形成栓塞，如脑中风。

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▲正常心律心电图

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▲心房颤动心电图(波形不规律, 底线颤动)
房颤是中老年人最常见的心律不整，40岁后终生有1/4至1/7的机会罹患此病。年纪愈大机率愈高，80岁的银发族可达10%。
房颤因会猝死、心衰竭、脑中风，死亡率较常人高1.5-2倍；在无僧帽瓣狭窄的情形下，脑中风的机会是常人的5-6倍，生活质量也常受影响，让我们不得不重视它。
房颤好发于老年、高血压、冠心病、心衰竭、糖尿病、风湿性或构造性心脏病、先心病、病态窦结症候群和肥胖的人。它会引发心悸、喘、虚弱、运动困难、头晕、昏厥、胸闷、意识不清等症状，但也有20%的人是无感。
刚发病时为「阵发性」持续时间短暂，可从几秒到1周，常在2天内就自动消失;随着病程进展，变成「持续性」，发作愈频繁，持续时间超过一周，需靠心脏电击或药物才能消失;最后发展成「永久性」，也就是怎么治疗都消失不了。
房颤的治疗包括血栓预防、心率控制 (rate control)与心律控制 (rhythm control)三大策略。
预防血栓可以中风指数(CHADVACS2)决定是否给予口服抗凝血剂，近年来新型抗凝血剂NOAC(Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants)包括凝血酶直接抑制剂(Direct thrombin inhibitor)与凝血因子Xa直接抑制剂 (Direct factor Xa inhibitors) ，因更方便、更有效与更安全，逐渐取代华法林(warfarin)。
心率控制是以药物维持静态时心跳<80下/分，运动时<110下/分。若心率控制后，仍有明显症状，或是年轻病患、房颤引起心肌病变、首次房颤、急性疾病所诱发与病人自己选择下，皆可考虑以药物控制心律。
若药物抑制房颤效果不佳时，可选择心导管电烧术，将肺静脉与左心房连接处作环状电烧，隔绝异常快速的电气活动，达到控制房颤的效果。
目前电烧成功率追踪5年达84.4%(21.4%做2次，5.7%需3次才成功)，阵发性房颤83.8%，6.2%仍需药物控制;慢性房颤43.3%，20.6%仍需药物控制。
总而言之，房颤要及早诊断及早治疗，不要轻忽血栓预防，用适当的药物或心导管电烧术控制心率或心律，避免心衰竭、脑中风的悲剧。

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【你不可忽略的心律不整-心房颤动】▲左心房3D立体定位与环状电烧