扬州妇幼保健院挑战低龄手术禁区，成功救治上消化道先天性畸形患儿来源：交汇点新闻客户端交汇点讯今年10

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交汇点讯今年10月，仪征的孕妇刘女士没想到，之前连续30周产检都没问题，却在第31周时被检查出腹中胎儿畸形。而她更想不到，经过扬州和上海专家的抢救，挑战低龄手术禁区，宝宝出生24小时就接受了外科手术，并成为扬州手术年龄最小的病例。
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10月7日，怀孕的刘女士在仪征当地医院，查出羊水过多，怀疑胎儿有畸形，建议刘女士到扬州上级医院确诊。刘女士来到扬州市妇幼保健院进行产前B超检查。影像科副主任医师陈飞发现刘女士的胎儿的确存在问题。 “羊水过多，大于正常指数，一般就是怀疑消化道畸形，随后检查发现，胎儿肚子里有2个‘小泡泡’ 。 ”随后，陈飞在胎儿腹部发现，胃和十二指肠近端有两处扩张，判断消化道梗阻的可能性较大，于是建议家长到小儿外科就诊。扬州市妇幼保健院儿外科副主任陈舟（合作单位上海市儿童医院儿外科）考虑为上消化道先天性畸形——十二指肠梗阻可能。鉴于孕妇孕后期检查无羊水过多病史，胎儿其它部位未发现异常，考虑该消化道畸形程度可能并不太复杂，很可能为某处梗阻，不伴其它部位梗阻，建议孕妇定期复查胎儿B超，如出现腹部不适随时来院就诊。“知道胎儿有异常的时候，我们一开始很难接受，但是很想留下这个孩子，所以选择相信医生，一起面对。 ”刘女士说，随后她听从医生建议，按时产检，也未查出其他异常。
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【扬州妇幼保健院挑战低龄手术禁区，成功救治上消化道先天性畸形患儿】12月10日下午4点半，妊娠39周的刘女士在扬州市妇幼保健院顺产诞下一个女婴。出生后的宝宝在新生儿科，两小时内，在儿外科与新生儿科通力合作下，快速完善相关检查，上消化道造影定位梗阻部位为十二指肠降部，排除其它部位畸形。随后医院组织多学科会诊讨论病情，在宝宝出生24小时后，于12月11日下午4:50 ，陈舟为宝宝进行手术。剖腹探查时，陈舟发现梗阻部位果然在十二指肠降部。切开肠管，探查梗阻部位，终于找到梗阻原因——十二指肠隔膜，术中完整切除3毫米隔膜，吻合肠管，手术顺利完成。“这是我们医院第一例在出生24小时就进行外科手术的患儿，估计也是在全市也是手术年龄最小的。 ”扬州妇幼保健院小儿外科医生李德宇介绍，此次手术成功得益于家长的信任，以及整个团队的协作，响应速度快，医院及时开通绿色通道，患儿得到及时救治。 “术中患儿还没有我们前臂长，整个手术和后期护理都不容易。 ” 宝宝手术后，经历了禁食、胃肠减压、静脉营养，观察腹部及排便情况，术后7天切口拆线、9天拔除胃管、10天予开奶喂养。目前正逐步开放奶量。术后陈舟为宝宝制订了静脉营养方案，并根据患儿情况每天调整静脉营养配置，患儿恢复非常理想，近日即将出院。据专家介绍，上消化道先天性畸形主要临床症状为反复呕吐，可伴有腹痛或腹胀等症状。如不能及时诊治，肠道可因坏死、穿孔造成腹膜炎，甚至死亡。 “要是以前，有的家长在产前查出此类畸形，很有可能选择放弃。 ”陈舟介绍，刘女士夫妻很坚定地愿意为了孩子试一试，也给了整个团队信心。其实十二指肠隔膜进行手术矫正，孩子长大后与正常人基本无异。通讯员刘海霞李慧娟交汇点采访人员李源见习采访人员李鑫津