足够的能量摄入是保证肌肉质量的必要条件。
增加蛋白质摄入
老年人推荐1.0~1.5克/(公斤?天)的蛋白质摄入。建议摄入富含亮氨酸的必需氨基酸,乳清蛋白优于酪蛋白和大豆蛋白。
研究发现,长期进食富含亮氨酸的食物后,肌肉蛋白质的合成率明显增加,且能抑制肌肉蛋白质的分解。
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对老年人而言,蛋白质/氨基酸的补充量必须考虑个体的代谢负担。乳清蛋白、鸡蛋白、牛奶蛋白、大豆蛋白、牛肉蛋白都是优质蛋白的良好来源。将这些优质蛋白质分配到每一餐中,保证每日总能量摄入充足。
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补充多不饱和脂肪酸
多不饱和脂肪酸通过与抗阻运动或其它营养素联合作用,能显著提高老年人肌力和肌肉蛋白的合成能力,延缓肌少症的发生。
中国营养学会老年营养分会专家共识推荐:老年人膳食脂肪的宏量营养素可接受范围为摄入能量的20%~30%,老年人ω-3多不饱和脂肪酸的适宜摄入量为摄入总能量的0.6%。
建议对于肌肉质量丢失和肌肉功能减弱的老年人,在控制总脂肪摄入量的前提下,应增加富含多不饱和脂肪酸的深海鱼油、海产品等食物摄入。
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补充维生素
2或VD3,使血清25( OH) D > 100 纳摩尔/升应作为一项辅助的疗法,1 周内补充50000 单位剂量的维生素D 是安全的。《中国老年患者营养支持治疗专家共识一肌肉减少症的营养支持》指南指出,将补充维生素D作为老年肌少症的辅助治疗方法,可减少跌倒和骨折的发生,维生素D补充剂量为700~1000 单位/天。
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维生素C:维生素C与某些氨基酸的合成有关,缺乏可能影响身体活动能力,包括非特异性的疲劳症状、肌无力,严重的可发展成贫血。
研究显示75岁以上的老年妇女血中维生素C浓度与握力、单腿站立时间呈正相关。
维生素E:血清维生素E浓度低与老年人虚弱、身体活动能力与肌肉力量的下降有关,血清维生素E浓度低于25微摩尔/升的老年人3年内身体活动能力下降的风险增加62%。
类胡萝卜素:老年人血清类胡萝卜素水平低与其握力、髋部与膝部肌肉力量下降存在明显关联。血清类胡萝卜素水平小于1.4 微摩尔/升比大于2.2 微摩尔/升的老年人,其6年内髋部肌肉衰减、膝部力量衰减、握力降低的风险增加。
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补充微量元素
血清低水平微量元素是老年衰弱的独立危险因素,并且衰弱的风险会随微量元素缺乏量的增加而增大。
血浆中硒浓度降低是老年人骨骼肌质量和强度下降的独立相关因素,膳食硒摄入量与老年人握力呈正相关。老年女性中虚弱者较非虚弱者的血浆硒浓度更低。队列研究中,老年女性的硒摄入量与3米行走时间呈负相关。
适量的肌酸
肌酸是由精氨酸、甘氨酸及甲硫氨酸三种氨基酸所合成的物质。可以由人体自行合成,也可以由食物中摄取。它可以快速增加肌肉力量,加速疲劳恢复,提高爆发力。
肌酸在人体内储存越多,力量及运动能力也越强。肌酸存在于鱼、肉等食物中,但含量很低(1斤肉只能提供1克肌酸),一天推荐摄入量为5克。
适量的抗氧化剂
氧化应激损伤可致骨骼肌代谢异常,最终导致肌肉功能紊乱;补充适量的抗氧化剂可助老年人维持内环境稳定和线粒体功能,从而预防肌肉衰减综合征的发生和发展。
深色蔬菜、水果,如菠菜、番茄、蓝莓等中都有较丰富的抗氧化物质。
益生菌及益生元补充剂
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