专家答疑丨无症状的胆囊结石到底该不该治？胆囊结石相当常见

胆囊结石相当常见，但大多数人没有症状，有研究显示，胆囊结石急性发作的年发病率仅1％～4％，在随访10～15年期间，仅15％～25％的患者出现症状。
那么，对于无症状的胆囊结石患者要不要管？是开刀切除还是微创保胆取石？
文章插图
山东省医师协会肝胆胰专家苗庆松说：无症状的胆囊结石被称为“沉默的杀手” ，平时不出事则已，一出事则容易给患者带来沉痛代价。
01、胆结石的症状有哪些？
胆囊结石的症状主要有典型的胆绞痛和其他非典型症状。
其中，胆绞痛是由胆囊内结石移动，梗阻胆囊管而引起的疼痛，表现为：
1、右上腹疼痛，可放射至右肩背部；有的疼痛轻重不一，重者疼痛剧烈，甚至痛得打滚、呻吟不止、面色苍白、大汗淋漓。
2、多为间歇性绞痛，阵发性加重，也可为持续性痛。
3、发作时伴有恶心、呕吐等。
非典型症状有上腹隐痛、饱胀、嗳气等不适，这些症状也是慢性胃病的相关症状。
02、无症状不代表一直无症状
“无症状胆囊结石，仅仅是指在当前情况下，尚未出现相关症状，并不意味着患者今后或一直不出现症状。 ”苗庆松教授介绍说。
文章插图
据统计，在已被确诊的胆囊结石患者中，大约有三分之一的人为无症状胆囊结石。
03、无症状也可导致“恶果”
“胆囊结石出现症状，不一定是坏事。 ”苗教授表示，大部分患者在出现症状后，会到医院接受相关治疗，可以更有效地避免胆囊结石引起的严重后果——胆囊癌。
有症状的胆囊结石长期不治疗，易感染诱发炎症，包括急、慢性胆囊炎，甚至导致继发性胆总管结石，进一步导致急性胆管炎、急性胰腺炎等，而结石性胆囊炎与胆囊癌的关系较为密切。
文章插图
国内有报告指出，大约80%的胆囊癌患者同时合并胆囊结石，同时，胆囊结石患者患胆囊癌的几率是普通人患胆囊癌几率的近30倍。
04、无症状结石患者该怎么办？
对此，苗庆松教授建议广大无症状胆囊结石患者：
第一，胆囊结石尚未出现症状：此时胆囊功能被破坏、胆囊癌倾向的几率更小，可大大增加保胆几率。为避免平时无明显症状的胆囊结石患者，首次发病即出现结石嵌顿，引发急性胆囊炎而降低保胆几率，患者可以在无症状期进行“保胆取石” 。
第二，患者一旦出现症状：此时应及时到医院治疗，胆囊功能良好者，可优先考虑保胆取石，以避免被“错杀” 。
文章插图
【专家答疑丨无症状的胆囊结石到底该不该治？】温馨提醒：
尽管胆囊结石不是恶性肿瘤，但同样可以出现致命的行为，所以“早期发现、早期诊断和早期治疗”的原则同样适用。
同时胆囊作为与生俱来的天然器官，其存在的价值无庸置疑，诊视它、爱惜它、保护它是我们的天职，也是医学研究的方向。
壹点号苗庆松
找采访人员、求报道、求帮助，各大应用市场下载“齐鲁壹点”APP或搜索微信小程序“壹点情报站” ，全省600多位主流媒体采访人员在线等你来报料！我要报料