疾病|人类能征服疾病吗( 四 ) 时间：2020年10月23日19:30地点：博雅

意大利医生弗拉卡斯特罗，对传染病有很细致、比较全面的观察。他将之分类：一类是直接接触传染；第二类是间接接触，即通过衣服、被褥等传染；第三类是远距离传染。在此期间，欧洲有麻风、梅毒等传染病流行，医生们通过不断总结经验，对于这类疾病逐渐有较清晰的认识。
对于传染病的原因也各有说法。早期认为是来自瘴气，由于污水积聚、腐败而产生的恶臭性气体引起疾病。这是一个很常见的解释，不论西方还是中国都有瘴气致病的观点。弗拉卡斯特罗认为，瘴气的观点并不准确，疾病的传染可能是一种微小的物质性的东西、一种肉眼还看不见或者感官觉察不到的东西在起作用。后来经过一系列技术发明，如显微镜、染色技术等，直到巴斯德、科赫之后，这一推测才得以证明。
中国医生也对瘴气理论有所反思。在吴有性的《瘟疫论》里，认为瘟疫是一种戾气，而“非风，非寒，非暑，非湿” 。明清时期，江南一带传染病增多，一些医生不再满意于发热性瘟疫都是外感风寒的解释，认为也可能是一种特殊的物质，一种“杂气”所致。除吴有性之外，叶桂、吴鞠通、王孟英等医家，通过临床诊疗，也都意识到瘟病具有不同于伤寒的特性。
照护是医疗史上最重要的活动
因为治疗方法是有限的
18世纪，随着病理解剖学兴起，通过对因病去世者的尸体进行解剖，开始将患者生前表现出来的病症，与身体内某个器官的病变关联在一起。于是提出了“器官病理学说” 。后来又进一步从器官细化到组织、细胞。
另一种本体论的疾病观是“细菌致病学说” ，即现在的“病原微生物理论” 。病原微生物学是19世纪下半叶以后，由法国科学家巴斯德和德国科学家罗伯特·科赫等建立起来的。巴斯德证明了细菌和感染、传染病之间的关系。科赫发明了一系列研究方法，如显微摄影方法，使得细菌的培养、菌落的增长等更容易观察。科赫提出的“科赫氏法则” ，现在基本上还在使用。
“病原微生物学”的建立，使得鼠疫、霍乱、伤寒、破伤风、炭疽等一系列曾引起大量死亡的疾病，能够被我们所认识，并逐步得到了有效的控制。同时，病理学深入到细胞层面。德国医学家魏尔啸认为细胞的病变是疾病的原因。 20世纪50年代以后，由于 DNA双螺旋结构的发现，人们陆续了解到疾病和基因的变化有关，人们开始关注基因疾病的问题。现在认识到有很多疾病都与基因相关，疾病基因组研究的开始，使得修饰基因的方法被用于诊疗疾病。
第三部分讨论一下人类是否能够战胜疾病。
人们已经发现很多疾病是具有自限性和自愈性的。例如普通感冒，大多数是可以自愈的。我们可以通过摄生法，通过调整生活方式与行为方式来恢复健康。中世纪欧洲第一所医学院——萨勒诺医学院，编辑出版了一本关于摄生法的口诀，教导如何管理自己的身体，要求学生去背诵。
其次是照护。照护是人类医疗史上最重要的活动，很长一段时间人们认为照护比治疗更重要，因为治疗方法是有限的。尤其人类进入老龄化社会，人们日益认识到，对于很多老年人照护实际上比治疗更重要。
再就是对症处理。比如说这次新冠疫情，大部分的治疗都是对症治疗，如发热、咳嗽、呼吸困难等都可以用对症治疗。治疗一种疾病，包括祛除病因、改善症状、恢复功能等多个方面，并非仅仅是消灭病毒。尤其在一段时间内还没有针对病毒的有效疫苗或者是特效药物时，很多治疗方法同样也取得很好的效果，很多患者也康复了。这就是临床疗效。
天花是人类历史上唯一一个
通过人类自身努力而根除的疾病
若要得到满意的治疗，首先需要准确的诊断。西方早期的体液病理学说，主张通过尿液来诊断，因为体液中最容易获得的就是尿液。当时对尿有非常多的研究，医生的招牌就是在诊所门口挂个尿瓶。医生能够辨识尿的各种成分、颜色、气味等，由此来诊断疾病。根据体液病理学说，体液变质，如血液增多或变质，医生可以通过放血的方法来治疗。