身体不可再生资源——半月板的康复之路 1.半月板的解剖结构在膝关节的关节间隙

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1. 半月板的解剖结构
在膝关节的关节间隙内有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板。半月板由纤维软骨组成，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。
【身体不可再生资源——半月板的康复之路】半月板主要附着于胫骨，可增加关节窝的深度，使胫骨髁面与股骨髁面更加适应，以增加膝关节的稳定性。
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来自关节囊和滑膜的动脉网仅提供半月板周缘10%～30%纤维的血运，这一部分称为红区，损伤后经过修补可以愈合。中央部没有血运，仅靠关节液的渗透来营养，称为白区，损伤后缺乏修复再生能力。
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半月板损伤最容易发生在膝关节屈曲并伴有旋转时。
2. 半月板损伤的术后康复思路
半月板术后康复一般要遵循三个原则：早期康复、系统康复、全面康复。
早期康复是指在手术之后立即进行运动康复，尽可能维持术前的神经肌肉控制能力、肌肉力量及关节活动度。系统康复是指要周期性的进行运动康复护理，并依据术后恢复情况及时调整恢复方案，直至达到康复目标。全面康复是指从肌肉骨骼机能的各个方面进行康复，包括肌肉耐力、肌肉爆发力、肌肉柔韧性、关节活动度、本体感觉能力、平衡能力、协调能力等。
一般手术进行后1 ~ 3 天即可开始肌力训练，早期康复的肌力训练一般涉及到踝关节屈伸训练（踝泵）、股四头肌静力收缩练习等。
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术后3~10天可进行膝关节活动度训练。可采用不同体位的屈膝练习来改善，例如仰卧助力屈膝、仰卧悬吊屈膝、坐位主动伸屈膝等。注意，所有训练要在安全、无痛范围内进行，膝关节屈曲角度不超过90° 。
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视术后恢复情况，可在术后1~3天内进行坐位训练和患肢不负重的站立训练，并在术后1~2周逐步加入患肢负重，可从自重的5%~10%负重开始逐渐增加，术后4周基本可以全负重站立和行走。
术后4~8周，着重恢复腿部力量，可进行关节全范围内抗阻练习。在这一阶段，肌力恢复和全范围活动度恢复是主要目的，过程可能会有疼痛，需要坚持康复训练。
术后8~12周，双侧肌力基本恢复，可尝试加入本体感觉训练及躯体平衡协调训练。这一阶段的康复训练不可操之过急，训练时间不宜过长，训练过程中不应产生疼痛。
术后12周以上，根据康复恢复情况，可加入跑跳等高冲击性训练，注意训练的频率和时间。一般建议每次训练在20分钟左右。
文章作者：宋雨欣北体大运动医学学学士