一勺膏方十汤药东南大学附属中大医院中医内科主任医师

东南大学附属中大医院中医内科主任医师王长松 □侯茜
【一勺膏方十汤药】冬季正是使用膏方的最佳时节。膏方，又称“膏剂” ，是中药四大传统剂型之一。将中药饮片加水多次煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后加胶类、冰糖或蜂蜜等，制得的半流体状制剂就是膏方。
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古语有云：“一勺膏滋，十汤药” ，意思是，吃十勺汤药，也抵不上一勺膏方的功效。在临床上，膏方是由经验丰富的中医师综合考虑患者体质情况、疾病特点、发病倾向等因素后辨证处方，经单独加工制成的膏滋之剂。换句话说，膏方应一人一方、一人一料，辨证服用，而且，只要遵照医嘱正确服用，患者就不会发生营养过剩的问题。
四类人群最适合用
1.慢性疾病患者。主要针对各科、各系统常见的疾病，如冠心病、高血压、慢性支气管炎、慢性胃炎等;妇女的痛经、不孕症、乳腺病、产后体虚等;儿科的小儿哮喘、小儿厌食等。
2.手术后恢复期患者。手术后患者体弱多虚，可根据每个人手术后的情况，予以合适的膏方调理，助其恢复体力。若肿瘤患者术后仍需进一步放化疗，应等其病情基本稳定后再予以膏方调治。
3.亚健康人群。尤其是易出现疲劳、乏力、失眠、食欲不振、妇女月经不调等，通过相关检查，未发现有器质性疾病者，可辨证应用膏方进行调治，可使其精力充沛，改善亚健康状态。
4.体质偏颇人群。人体的体质大致可分为平和质、气郁质、痰湿质、湿热质、气虚质、阴虚质、阳虚质、瘀血质及特禀质9种。除了平和质不需要调理，其余如痰湿质、湿热质需先使用化湿祛痰、清热化痰等“开路方”治疗一段时间后，再予以膏方调治。临床上患者一般会有几种体质特征同时出现，此时需要中医师根据患者情况仔细辨证，使用合适膏方。
服用方法及存放注意
服用时间：补益类膏方应空腹服，但若餐前服用会出现胃肠不适者，可改在餐后0.5~1小时内服用;安神类膏方，宜在睡前半小时服用。
服用剂量：与患者的消化功能密切相关。一般每日服用2次，每次1汤匙(约10~20克) 。初次服用先以半量开始，适应1周后可改为常规用法用量。病情较重者及滋补为主的膏方，服用剂量可以稍大;病轻或老年人、儿童等用量宜小。
服用方法：1.大多数情况下，以冲服为首选服用方法。取适量膏方，放在杯中，将温开水冲入搅匀，使之溶化后服下。 2.噙化，亦称“含化” ，是将膏方含在口中，让药慢慢在口中溶化后咽下，以发挥药效，如治疗慢性咽炎的膏方可选用此服法。 3.调服：胶质黏稠难化的膏方，可加黄酒或开水用碗隔水炖热，调匀后服下。
膏方应储存在密封容器内，如玻璃瓶、瓷罐等，一般建议置于冰箱内冷藏存放，以防止变质;罐装膏方取出、放进、开盖均宜快速，避免因温差形成水滴;取药所用汤匙必须干燥。由于人的身体状况随时会发生一些或大或小的差异变化，医生在开具膏方时会根据患者当时的情况辨证施治，开出合适的个性化处方。因此，一般建议膏方在1~2个月内服完。如需长期服用，建议分次熬制，保证新鲜。膏方放置一年以上的，一般不建议患者再继续服用。
禁忌人群及注意事项
膏方在制作过程中一般会加冰糖、白糖、蜂蜜等糖类物质，可以改善口味、以助收膏。所以糖尿病、糖耐量增高及肥胖症患者，应及时告知医生，可改用木糖醇、甜菊糖、元贞糖等甜味剂。除此之外，以下人群是膏方的禁忌人群。
1.处于各类疾病急性发作期的患者，如慢性支气管炎急性发作期、支气管哮喘发作期、高血压血压控制不稳定期、冠心病患者不稳定性心绞痛、脑出血者等。 2.孕妇。膏方服用周期较长，对孕期出现的变化较难予以调整，故不建议孕妇服用。 3.4岁以下婴幼儿。 4.肝炎、结核等传染病活动期患者。