血液透析中脱水过多的危险——低血压
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不少血透透析患者都要求医护人员将每次透析脱水量增大 , 误以为脱水量越多 , 则透析间期就不用辛苦限制饮水 , 岂不知这样的要求对生命征的稳定是重大威胁 , 原因如下:
人体内水分约占体重的55~60% , 分布于细胞内、细胞间隙和血管内 , 其中细胞内水分约为40% , 细胞间隙约15% , 血管内约5% 。 60公斤的成年人血管内仅仅有3000ml水分 。
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血液透析超滤脱水时 , 血液中的水分被清除出体外 , 此时 , 细胞内、细胞间隙的水分会流进血管内 , 进行补偿 , 维持血管内血液量的稳定 , 我们称之为毛细血管再充盈率 , 其最大速度为0.25ml/kg·min 。 对60kg体重的人来说 , 每小时从血管外流进血管内的水约为700~900ml , 4小时的血液透析过程约有3500毫升的水补充到血管内 。 因此 , 血液透析时 , 60kg干体重的成人每小时的脱水量应该限制在800ml , 总脱水量限制在3000ml , 即体重的5% 。 这样 , 才能保证血液透析安全、有效地进行 。 如果脱水总量超过体重的5% , 血液透析过程将容易发生低血压;脱水总量超过体重的7%时 , 低血压发生率大大增高;脱水总量超过体重的10%时 , 低血压将很难避免 。 因此 , 血液透析规范规定单次血液透析(4~5小时)脱水总量限制在干体重的5% 。
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【血液透析中脱水过多的危险——低血压】为了保证您生命和医疗的安全 , 血透患者必须控制水分的摄入 , 2次透析之间体重增加应控制在体重的5%以内 , 最理想控制在体重的3% , 以保证透析中安全地将过多的水分清除掉 。
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