最全！全球共23例新冠二次感染，为什么就三例比之前更重？( 二 ) 新冠虽然在国内已经得到了控制

89岁女性，患有华氏巨球蛋白血症，第二次发病是在进行免疫抑制治疗后两天；
第一次感染以发热、严重咳嗽、淋巴细胞计数0.4x10^9/L就诊于急诊科，鼻咽拭子核酸检测阳性；
5天后出院，除了一些持续的疲劳外，她的症状完全消退；
首次发病59天后，患者出现发热、咳嗽和呼吸困难。入院时血氧饱和度90% ，呼吸频率40/min ，鼻咽拭子阳性；
第二次发病后的第4天和第6天，抗体检测均为阴性；
第二次发病后第8天病情恶化；
第二次发病后两周，患者去世。

这个病例的特殊之处在于她患有一种罕见癌症，美国每年确诊人数仅1000-1500人，这种疾病通常在骨髓中发生，也会影响肝脏、淋巴结和脾脏，它会产生异常的淋巴细胞和浆细胞——这两种细胞是我们主要的淋巴细胞[8] 。因此治疗时需要通过抑制免疫的手段，去抑制这些异常的免疫细胞。
本身异常的免疫细胞加上免疫抑制治疗直接导致患病的人处于「无免疫」状态，新冠病毒可以长驱直入，在体内肆意破坏，也为第二次感染导致死亡埋下了伏笔。
结论可以肯定的是，二次感染依然是极为罕见的情况， 3000 多万确诊病例中，仅报道了23例二次感染。尤其是荷兰的病人，本身属于特殊人群。
这并不能说明病毒出现了非常大范围的突变，以至于感染后产生的免疫力都失效了。
并且疫苗可以通过人工修改的方式来让人体产生更高水平的抗体和更长久的免疫力，所以这几个案例更不能用来否定疫苗的效力。
因此大家不必因此恐慌，但提醒我们科研人员，确实应该对这类事件保持一定的关注。
参考文献：
[1] BNO news. COVID-19 reinfection tracker. bnonews.com. 2020.
[2] Tillett RL, Sevinsky JR, Hartley PD,et al.Genomic evidence for reinfection with SARS-CoV-2: a case study.[J] Lancet Infect Dis. 2020; (published online Oct 12.)
[3] Van Elslande J, Vermeersch P, Vandervoort K, et al. Symptomatic SARS-CoV-2 reinfection by a phylogenetically distinct strain. Clin Infect Dis. 2020; (published online Sept 5.)
[4] Mulder M, van der Vegt DSJM, Oude Munnink BB, et al. Reinfection of SARS-CoV-2 in an immunocompromised patient: a case report. Clin Infect Dis. 2020:ciaa1538.
[5] KAREN WEINTRAUB. Nevada man's COVID-19 reinfection, the first in the US, is 'yellow caution light' about risk of coronavirus. USA TODAY. 2020.
[6] Guallar MP, Meiri?o R, Donat-Vargas C, et al. Inoculum at the time of SARS-CoV-2 exposure and risk of disease severity. Int J Infect Dis. 2020;97:290-292.
[7] Elena Paucar. Estudio descarta reinfección en caso de Guayaquil, pero abre dudas sobre persistencia del SARS-CoV-2. elcomercio.com. 2020.
[8] Dana-Farber Cancer Institute. About Waldenstr?m's Macroglobulinemia. dana-farber.org.
封面图片来自千图网