脑梗|冬至来临，如何预防脑梗发作？看看神经内科医生怎么说！冬至|血压|发作|脑梗|医生|神经内科

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58岁汤阿姨突然偏瘫
冬至即将来临之际，58岁汤阿姨却突发右侧乏力、走路不稳。
12月18日上午9点，退休的汤阿姨突然发现自己右侧肢体没有力气，同时有麻木感，走路也走不稳，感觉头晕，但没有恶心没有呕吐，躺下休息，半小时后症状缓解，恢复正常了。
汤阿姨既往有高血压病史3月余，平素服用氨氯地平2.5mg qd 降压治疗，血压控制尚可，否认糖尿病、冠心病、脑梗死、肾病等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认外伤史、手术史、输血史。
【 脑梗|冬至来临，如何预防脑梗发作？看看神经内科医生怎么说！】
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入院后诊断轻度脑梗
入院后测血压：163/97mmHg(明显高于正常范围了！);查凝血功能、血常规正常。颅脑CT：未见异常。心电图：窦性心律。颈部血管彩超：未见异常。辅助检查：血脂：总胆固醇(CHOL) 6.02(mmol/L)↑，低密度脂蛋白(LDL-c) 3.58(mmol/L)↑；粪便常规、尿常规、糖化血红蛋白、肝功、肾功、血尿酸、胆红素、同型半胱氨酸、甲功等未见异常。
神经内科医生给的诊断是：短暂性脑缺血发作(轻度脑梗)；高血压；高血脂症。

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#温暖冬至#
神经内科医生提醒：冬至前后要特别注意控制血压和血脂水平
医生特别提醒，短暂性脑缺血发作相当于轻度的脑梗，和脑梗一样同样要规范治疗和预防，而冬季，特别是冬至前后，要注意控制血压、血脂水平，防止血脂高引发的动脉硬化性心脑血管疾病发作！
1.注意天气寒冷对高血压的影响
寒冷天气对血压和心血管疾病的影响一直备受关注，目前研究认为：寒冷天气下，收缩压明显升高，心脑血管发病率明显增加，年龄越大者，受影响越大。因此寒冷天气里，特别是冬至前后，特别需要注意保暖，避免受寒引发血压波动。同时，这个时间段需要密切关注血压波动，高血压患者篇朋友最好能自备血压计，方便监测血压水平，如果控制不好，最好在医生指导下调整药物。
中美学者联合对来自中国10个不同地区有心血管病史的23000例患者数据进行研究，7年随访记录了1484例心血管病死亡，结果显示，患者平均收缩压在冬天比在夏天更高，尤其是在没有中央供暖的地区。室外温度每低10°C，SBP对应升高6.2 mmHg。心血管病死亡率有明显的季节性变动，心血管病患者的死亡率在冬天比在夏天高出41%（21%~63%)。意大利学者也同意这个研究的结果，认为寒冷引起微动脉收缩、交感神经兴奋导致血压升高、心率加快、心脏负荷增加。
虽然上述研究重点是高血压和心血管疾病，从高血压和脑梗的关系我们不难推测，寒冷天气同样导致脑梗发病率增加，这是因为高血压是脑梗发作的最危险因素，　一旦血压控制不佳，脑梗随时面临发作的风险，因此冬季，特别是冬至前后，需要监测血压、控制好血压水平。
2.注意晨峰血压
除了提醒老年高血压朋友注意保暖，防止低温导致血压波动，还要提醒的是注意清晨血压高峰，因为清晨时段(6～10点)人的交感神经处于最兴奋阶段，血压和心率也相应处于最高峰，而此时间段的血压称之为晨峰血压。
因此，这一时间段老年高血压朋友最好避免外出锻炼，可以在其它时间段选择一些散步、慢跑、瑜伽、太极拳等温和运动方式来锻炼，避免在血压高峰期运动诱发血压急剧升高，导致脑梗发作风险。

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3.注意血脂水平
冬至前后，老年朋友还需注意血脂水平，低密度脂蛋白等“坏”胆固醇在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、被阻塞住，在低温情况下，血管收缩或痉挛，或合并血压骤然升高，加上血清C反应蛋白、纤维蛋白原水平升高、Ⅶ因子活性增强，会导致血液高黏度、高凝状态，促进了动脉血栓形成，就可能导致脑梗突然发作。而老年人的体温调节能力及血管的弹性均有所降低，对外界低气温的刺激适应能力也减弱，出现脑梗的几率就更大了。