胃食管反流病(GERD)与呼吸道症状、疾病相关吗?( 二 )
4. 胃食管反流与吸入性肺炎和医院获得性肺炎
文章插图
胃食管反流的反流物被吸入呼吸道后 , 可产生吸入性肺炎(aspiration pneumonia , AP) 。 一方面为反流物对气道黏膜的直接刺激 , 产生炎症反应 , 并可继发细菌感染;另一方面为反流物可刺激消化道和呼吸道的神经感受器 , 引起血管内皮损伤 , 内皮素和NO的平衡失调 , 导致微循环障碍 。
胃肠道内的革兰阴性杆菌(GNB)是医院获得性肺炎(nosocomial pneumonia , NP)重要的病原菌来源 。 其引起NP的途径可能为胃液直接吸入 , 也可能通过胃食管反流或鼻胃管向口咽部逆行定植 。 影响胃肠GNB定植最主要的因素是胃液pH值 , 临床上不恰当应用H2受体阻滞剂或PPI预防应激性溃疡 , 使胃液pH值由1增至4以上 , 导致GNB的定植增加 。 应用硫糖铝替代上述药物 , 既能有效预防应激性溃疡又不影响胃液pH值 , 能够有效地减少胃腔GNB的定植及NP的发生 。
5.胃食管反流与其他肺部疾病
文章插图
胃食管反流与其他肺部疾病也存在着一定的联系 , 如阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、特发性肺纤维化(IPF)、慢性阻塞性肺病(COPD)、支气管扩张等 。 在这些疾病中 , 呼吸系统的病理生理改变可能会引起胃食管反流 , 也可能通过气管微吸入或食管-支气管反射引起肺部病变 。 此外 , 他们之间也可能仅仅是存在共同的危险因素 。
6.胃食管反流呼吸系统并发症的治疗原则
【胃食管反流病(GERD)与呼吸道症状、疾病相关吗?】抑制胃酸分泌是目前治疗胃食管反流的基本方法 , 标准剂量的各种PPI制剂均可使胃食管反流的症状迅速缓解 。 对于合并呼吸系统并发症的胃食管反流患者 , 除对肺部疾病的用药(如肺炎患者的抗感染以及哮喘患者的糖皮质激素气道吸入等)外 , 治疗首选PPI 。 因为消化道外症状比典型症状更难控制 , 所以应进行强化PPI治疗:即初始治疗剂量更大(奥美拉唑40 mg , Bid) , 时间更长(4~8周) 。 强化PPI治疗方案对胃食管反流消化道外症状改善的有效率为50%~70% 。
药物治疗无效的患者可选用抗反流手术 , 训练有素的内镜医师可谨慎开展内镜下介入治疗 。 手术和内镜治疗应在全面检查后综合评估 , 才能决定是否合适进行 。 #39健康超能团##健康真相馆#
- 科研 | CLIN CANCER RES:来自超重或肥胖供体的FMT用于晚期胃食管癌恶病质患者
- [202102论著]糖皮质激素预防食管内镜黏膜下剥离术后狭窄的临床观察
- 幸运!喝酒喝到胃出血,胃镜意外发现食管癌!
- 晚期食管鳞癌一线治疗方案怎么选?|2021ASCO
- 打嗝、反酸烧心,是胃食管反流!它是“祸根”,教你如何应对
- 欧狄沃食管癌多线覆盖,联合伊匹木单抗或化疗一线治疗食管鳞癌显著改善总生存
- 患了什么病,胃居然悄悄搬了家?专家带你认识食管裂孔疝
- 食管炎会出现口臭吗?有什么需要注意的吗?今天,来告诉各位答案
- 健康|这个病晚期滴水不进,医生:出现进行性吞咽困难时要警惕食管癌
- 西安东大肛肠医院丨胃食管反流的“杀伤力”不小,远离这几种食物