腰间盘|腰间盘突出症患者必须绝对卧床才能好吗？医生：适度活动会更好十几年前刚毕业还没有在骨科工作的时候

十几年前刚毕业还没有在骨科工作的时候，带教老师们就告诉我们有腰间盘突出症的患者，一定要绝对卧床，而且还要睡硬板床，这样的处置主要是通过休息来减轻腰间盘突出对于神经根的刺激，减轻患者的症状，然而这种做法真的对吗？文章插图
【腰间盘|腰间盘突出症患者必须绝对卧床才能好吗？医生：适度活动会更好】一般临床上有腰间盘突出和腰间盘突出症，是有本质区别的，腰间盘突出可能很多人都会有，但是腰间盘突出症，就重点在一个症字，这说明患者会出现有症状。而腰间盘突出症多数的原因是由于突出的间盘刺激到了位于椎管内的神经根，导致患者出现了明显的腰痛伴有下肢的放射痛，根据不同部位的压迫，患者会产生不同部位的疼痛。大家看下图当中突出的间盘压迫到了神经根，那么患者就会表现出下肢的放射痛。
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突出的腰椎间盘组织会刺激到神经，神经受到了压迫以后就会出现明显的水肿和无菌性的炎症，从而产生出麻、痛以及无力的症状，如果症状时间过久，患者甚至会出现下肢的肌肉萎缩。
以往的治疗一般都建议腰椎间盘突出的患者要绝对卧床，这个绝对卧床的意思就是说，吃喝拉撒都要在床上，目的很简单，就是为了减少椎体的活动，不让患者在活动的过程当中反复刺激突出的间盘，给水肿和有炎症的神经，一个恢复的机会，一般都会建议患者卧床一个月到两个月左右的时间。
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然而大家可以尝试一下，在床上躺1~2天的时间，能不能受得了？我们且不关注是否存在腰间盘突出，仅仅是让您两天时间不出门，只在家里，也会觉得很难受吧！如果让您直接在床上躺1天、2天、10天、30天，谁能受得了呢？
其实很多专家和学者也在质疑，这种休息的办法是否真正对于腰椎间盘突出的治疗有用！也有很多研究人员试图在改变这种治疗方式，他们通过的办法是进行大量的临床研究。 2010年日本的一项研究显示急性下腰痛的日本工人，休息组的患者和适度活动组的患者比，会出现反复的腰痛或者是慢性腰痛。而且美国的一些研究表明腰痛的患者应该适度的保持活跃性，而且这种建议已经写在了腰痛的临床指南当中，接下来我们仔细聊一聊这个问题。
长时间卧床会带来什么样的问题？我们经常会听说生命在于运动，这句话是没有错的，活动一定会比不活动的好，因为适当的活动反而会促进愈合，无论从骨骼还是到软组织。我们的身体是需要适当的活动和运动才能保持最佳的状态。
长时间的不活动，尤其是腰间盘突出患者的长时间卧床，会带来很多的负面影响：
第一、腰椎周边的肌肉会变得僵硬和萎缩。长时间的不活动肌肉是会发生萎缩的，这种情况称之为废用性萎缩。如果时间比较长的不活动，还会有脂肪组织浸润到肌肉纤维之间，大家认真的看下图就会发现脊柱周边肌肉的变化。脊柱周边的肌肉是维持椎体稳定非常重要的动力稳定结构，如果肌肉的力量过于衰弱，那么反而会加重，具体的不稳也会从侧面加重腰椎间盘突出的症状。
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第二，长时间的不活动，腰椎周边的软组织，比如韧带和肌腱也会失去灵活性，会加重椎体的不稳。
第三、我们的椎间盘组织是像海绵一样充满液体的，如果长时间的不活动，我们椎体的椎间盘会失去营养，变干、变僵硬。