关于肩膀、上背部和上臂疼痛诊疗思路( 二 )


1、引起肩部外侧的深度疼痛 , 可传导上臂和前臂外侧 , 达到手腕深部 。 常误诊断为滑囊炎 。
2、引起肘外侧的疼痛(关联痛——网球肘) , 常被疏忽 。
3、触发点位于肌腹和V字形骨性结构内 。
二、 冈下肌
【关于肩膀、上背部和上臂疼痛诊疗思路】infraspinatus muscle
位于冈下窝 , 止于肱骨大结节上方
1、引起前肩疼痛 , 深感疼痛位于关节深处 , 传送到肱二头肌 。
2、传送到肩部外侧 , 转送到后颈部肩胛内侧缘 , 沿整个上臂和前臂向下传送 , 可达整个手的尺侧 。
3、引发肩膀和手臂的无力和僵硬 , 变得很容易疲劳 , 无法向后伸手够到后背 。
4、冈下肌引起其他肩袖肌群的代偿性收缩 , 按摩肩袖肌群的触发点就能够成功治愈“冻结肩” , 右冈下肌较左冈下肌更易损伤 。 冈上肌肩胛下肌是拮抗关系 。
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三、 小圆肌
Teres minor muscle
触发点和关联痛区域
1、引起其与肱骨头附着处的背侧非常局限的疼痛 。
2、引起无名指和小指麻木或针刺感 , 肩背部疼痛(注意:胸小肌触发点也能引起类似的表现) , 只有无名指和小指的麻木而不感到疼痛 , 提示疼痛可能来自于背阔肌的触发点 。
四、 肩胛下肌
subscapular muscle
位于肩胛下方 , 止于肱骨头 , 具有手臂内旋的功能 。
1、引发后肩部深处严重疼痛 , 手腕背侧的疼痛 。
2、肩关节想活动自如 , 四块肌肉的牵拉须保持平衡 。 触发点使肩胛下肌肌力减弱 , 使冈上肌失去对手 , 向上提拉肱骨头 , 与肩峰对抗 , 当你活动肩部时听到有咔嗒音或爆破声时 , 说明肩胛下肌或冈上肌内或两者同时存在触发点 , 它们是主动肌与拮抗肌关系 , 影响肌肉的伸长而减少肩关节的活动范围 。
3、引起的疼痛和僵硬所带来的功能障碍常误诊为滑囊炎、关节炎、肱二头肌腱炎、肩袖损伤和粘连性囊炎 。
4、肩胛下肌是引起肩痛的最关键的问题 。
五、 三角肌群
Deltoid muscle group
起自锁骨肩胛冈、肩峰 , 止于三角肌粗隆
触发点和关联痛区域
1、活动手臂时疼痛 , 反之不痛 。
2、触发点不会单独存在 , 常与斜角肌、胸大肌或肩袖旋肌(冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌)的次级触发点 , 这些肌肉的触发点引起三角肌不同部位的疼痛——肩部的前、后和侧方 。
3、臂部有损伤可推测三角肌内会有触发点形成 。
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上臂肌肉
一、 大圆肌和背阔肌
teres major and Latissimus dorsi muscle
大圆肌:
1、引起后三角肌的锐痛 。
2、引起以肩胛下角为中心的中部后背的疼痛 。
背阔肌:
1、引起腹部两侧的疼痛 , 疼痛延伸至手臂内侧并向下至手的尺侧或桡侧和无名指和小指 。
2、背阔肌边缘前方的肋骨处触痛的区域 , 是前锯肌的一个触发点 , 引起身体侧面产生可怕的疼痛 。
二、 喙肱肌
coracobrachialis muscle
位于上臂内侧、肱二、三头肌之间 , 内收上臂
1、引起三角肌前部、肱三头肌、前臂背侧 , 手背这些区域的疼痛 。
2、引起疼痛转移到达中指末端 。
3、引起喙肱肌缩短 , 挤压养营手臂的神经 , 进而引起肱三头肌前臂和手的麻木 。
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三、 肱二头肌
bicipital muscle of arm
肩胛骨喙突——盂上粗隆
1、触发点位于肩膀前方(误诊为腱鞘炎或活囊炎)和肘关节的皱翼处 。