听赵青春老师授课后感悟文章插图
胸痹是指以胸部闷痛 ， 甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主要表现的一种疾病 ， 轻者感觉胸闷 ， 呼吸欠畅 ， 重者则有胸痛 ， 严重者心痛彻背、背痛彻心 。 包括了西医的：

1. 冠心病、心绞痛
2. 神经官能症、 情志因素异常引起的不适
3. 无症状心肌缺血
4. 冠状动脉粥样硬化心脏病 长期受益

胸痹病机：本虚标实虚指气血阴阳失调 治疗以益气为主；标实指急症、危症 。
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1. 血淤、心血淤阻 ， 临床常表现为固定痛 。
2. 气滞 ， 临床常表现为串痛或易打嗝 。
3. 寒凝 ， 临床常表现为遇寒加重 ， 常需要温阳法治疗 。
4. 痰浊 ， 常表现为闷痛 ， 痰又分有形之和无形之痰 ， 辨证施治为祛痰或者化痰 。

治疗胸痹的七条临床感悟

• 第一 ， 心主神志 ， 常需要加安神类中药；气滞血淤类 ， 常选择血府逐瘀汤+疏肝理气类（首选香附或佛手 通行12经脉）；气虚血瘀类 ， 常需合生脉饮+黄芪或者保元汤；痰浊类 ， 常需瓜蒌薤白半夏汤或二陈汤；合并肾气不足+桑寄生或者淫羊藿（偏寒） 。

• 第二 ， 合并脾胃功能异常的 ， 《素问·平人气象论》胃之大络与心相连 ， 临床中常需调理脾胃 ， 使之运化正常 ， 调理血脂 ， 降低低密度脂蛋白 。

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• 第三 ， 温通 ， 温阳 ， 通阳之法 ， 心在高位 ， 阳位 ， 心气心阳推动血液正常运行 ， 临床中常可加小剂量桂枝 ， 症见舌苔薄黄 ， 有痰沫 。

• 第四 ， 化痰药物的应用 ， 四诊见大腹便便的患者 。

• 第五 ， 疼痛尤甚的 ， 寒为证 ， 阳虚寒凝的可选乌头或附子（小剂量逐加 ， 先煎去其毒性） 。 效果不佳者 ， 可加虫类药物 ， 因久病久痛入络 ， 可选蝎子 ， 蜈蚣 ， 土元 ， 乌梢蛇 。

• 第六 ， 养心安神 ， 常选用石菖蒲和酸枣仁（开九窍） 。

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• 第七 ， 中药治病调理 ， 可长期用药 ， 随症加减 ， 科学用兵 。

【一名中医对于治疗胸痹的7条临床感悟，告诉您胸痹胸痛的真相】@大家健康#大家健康超能团##健康科普排位赛##胸痹##胸疼#

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