咳喘|医圣张仲景：治咳喘特效方！传承1800多年，仅8味药，疗效神奇！神奇|疗效|五味子|医圣张仲景|传承|咳

医界有一句话“医生不治喘，治喘丢了脸”，可见咳喘并非是一个容易治的疾病。今天要介绍的这个方子，就是“仲景治咳喘特效方”。
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1从一个案例说起
患者柴某某，男，53岁。患咳喘已经十余年了，被咳喘折磨的生不如死。这个咳喘有一个特点就是冬重夏轻，冬天气喘憋闷，不能平卧，甚是难受。辗转于许多大医院的门诊、住院部，均诊断为“慢性支气管炎”。各种中西药、吊瓶都用了，但是效果并不理想，住院就缓解，出院就复发。就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，早上起来起则吐痰盈杯盈碗，背部怕冷。视其面色黧黑，舌苔水滑，切其脉弦，寸有滑象。断为寒饮内伏，上射于肺之证，为疏小青龙汤。
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麻黄9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，细辛6克，半夏14克白芍9克甘草10克。
服7剂咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，后以《金匮》桂苓五味甘草汤加杏、夏、姜正邪并顾之法治疗而愈。
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小青龙汤是气管与支气管炎症的专方。是剧烈咳嗽和大量稀痰的镇咳剂与化痰剂，具有明显的近期疗效。对于以“咳”“喘”“痰稀”为主诉的呼吸系统疾病,确是名医手中的一张王牌方药。根据临床经验，本方多用于急性支气管炎和慢性支气管炎的急性发作期。《伤寒论》和《金匮要略》相关条文共有5条，其中“咳”作主证的共3条，可见咳嗽是本方主治的目标所在。至于咳嗽的程度，《金匮要略》痰饮咳嗽病篇“咳逆倚息不得卧”则是直点龙睛之语。事实上，病人咳嗽越是严重，本方的效果也就越好。临床加减很多，常用的有加石膏，加杏仁，去麻黄加人参、麦冬，甚至加附子等。只要对证，取效神速。
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张仲景虽然没交代痰液的形状，但从“妇人吐涎沫”条文的描述来思考，便不难触类旁通了。临床所见，病人咳嗽多伴随大量的痰液，尤其是夜间更多。如果细心观察该类病人，不难发现一大早其人床前的痰盂或纸篓里总是装得满满的。这种痰如果吐在地上,则呈鸡蛋清状或带有泡沫，很快就渗入土中而不见。病人自己也会说痰清凉凉的滑溜溜的很好吐。过敏性鼻炎也流大量清稀的分泌物，伴有频繁的喷嚏。从症状的比类来看，其鼻涕类似于痰，喷嚏类似于咳，故也同样适合运用本方。对此,黄煌老师将其形象地归纳为“水样的鼻涕水样的痰，水样的青龙把饮蠲”。
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方药组成
麻黄三两(去节)，芍药三两，干姜三两，五味子半升，甘草三两(炙），桂枝三两，半夏半升(洗)，细辛三两，
上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升,去上沫;内诸药，取三升，去滓，温服一升。
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本方证为外寒内饮相搏于肺而发，《灵枢·邪气脏腑病形》所谓“形寒饮冷则伤肺”之义,成无己则概括本证病机为”两寒相感，中外皆伤。\'\'小青龙汤用麻、桂、白芍、炙甘草，相当于麻黄汤合桂枝汤去杏仁、生姜、大枣，以解外寒。用姜、辛、味、夏、以化内饮。此四味药为张仲景的“化饮团队”，是仲景治寒饮咳喘之核心药物，射干麻黄汤、厚朴麻黄汤均用此四味化饮。同时五味子、芍药酸敛之性又可防止肺气耗散。
麻、桂、白芍、炙甘草=麻黄汤+桂枝汤—杏仁、生姜、大枣解表散寒，干姜、细辛、五味子、半夏，温化寒饮
【 咳喘|医圣张仲景：治咳喘特效方！传承1800多年，仅8味药，疗效神奇！】临床上，若肺寒偏重，则姜、辛用量大于五味子。如久咳肺虚，又当酌情加重五味子用量。本方重在温化寒饮，不论有无表证，但见咳嗽气喘，痰稀而冷，舌苔水滑，脉象浮弦或弦紧者，皆可考虑使用。