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诸药合用,共收表里同治、散寒温里、气血痰湿并行之功,使脾运复健,气机通畅,痰消湿化,血脉调和,诸症得解。“本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积,故名五积散”(《医方集解》)。本方能温里散寒,行气活血,故对妇女血气不调,寒凝气滞所致心腹疼痛、月经不调等亦可治之。
【配伍特点】本方以燥湿化痰,温里散寒,行气活血合方,可谓消、温、汗、补四法并用,但以温消为主。
【辨证要点】本方为治疗外感风寒,内伤生冷所致寒、食、气、血、痰五积证之代表方。以身热无汗,胸腹胀满或疼痛,苔白腻,脉沉迟为辨证要点。
【临证加减】本方解表温里,温散寒邪,燥湿化痰,顺气活血等多法配伍运用。
《医方集解》云其“为解表温中除湿之剂,去痰消痞调经之方也。一方统治多病,惟活法者变而通之”。
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本方乃示人以治疗大法,临证之时宜随证加减变通。
五积散那么好用,为什么没有普遍应用呢?
有段时间五积散,确确实实什么都可以用。所以大家批评它说是一个万金油。我们中医里面的万金油非常多,就拿我们实实在在的万金油来说,你们还有几个来用啊?为什么不用了?是因为万金油不好用吗?万金油很好用,万金油可以治疗感冒的头痛,可以治疗颈椎病的头痛,也可以治疗高血压的头痛,也可以治疗扭伤摔伤的疼痛,也可以防止蚊虫叮咬,也可以用于风疹湿疹等。把万金油涂在肚脐眼这,还可以治疗吃错东西造成的肚子疼。它的作用真的非常广泛,没有谁会怀疑它的作用。比如我家里面永远都备着万金油和花露水,解决我无数的问题。问题是商人不喜欢万金油这样的好药。
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太好用,利润太薄,慢慢地商店里面就没有卖的,最后自然会把这个药物封杀掉。
药厂又出新的药物,又好像作用非常强大,什么都可以用,但它们有它们的商业目的。我们医学和药物学和药物,它永远不是一家人。大家要知道,医生永远是药店最大的克星。
病人都会崇拜药店,但是医生是一个药店的最大监管方,所以药店也自然不大喜欢医生,这就是天生的相爱相杀的表现,原因就在于药店是唯利是图的。
我们服务的宗旨有一点点区别。医生图不图利?医生也是人,医生也要养家糊口,医生凭自己本事有尊严地拿工资有什么不对?但我相信很多好医生不会过于图利的,因为如果医生过于图利,你是不会有病人的。大家需要看到这一点,不是五积散不好,而是一些现实问题让它无法普遍应用。
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五积散的应用的最佳时机是什么时候?
五积散证有种「病人来了,全身上下什么毛病都有」的感觉。它应用的最佳时机是什么时候?
你作为一个内科医生,如果你能把一些方用得炉火纯青,临床常用不到十个,你就能把内科常见病搞定,这是无数人的经验总结。明末清初时的医家汪昂概括五积散为“解表、温中、除湿之剂,去痰、消痞、调经之方”。此评价非常精辟。上述几种病因可以以不同的方式和不同的时间侵害人体而发病。那么是不是这五种病因都有要齐备,才可应用本方呢?并非一定如此。五积散证它有气血寒湿痰,你了解它的辨证的核心,你都可以使用。
平常气血不足的人非常多,感冒的风寒又有湿还有痰,当然可以用啊。这是人类在发病时的一个非常大的倾向性,是一个庞大的群体,所以你抓住了病机你就用。开头讲的医案故事,大家要记住并理解。这是清代的名医张石顽之子张飞畴的医案。我只不过是用现代的语言把它转述出来,让你们听起来更加舒服一点,容易一点。
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