这个方能从唐代流传至今的原因是因为它好用,现代药店里很难看到它的原因是因为它又好用又便宜。我们中医在经济浪潮之下,有很多东西都失传了……
不说了,大家先来看一则医案吧,如果是你遇到这样的患者,你会开什么方?希望这样的好方能从你手里传承下去。
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1、医案一则
《续名医类案》中收录了清代名医张石顽之子张飞畴的一则关于五积散的医案。为便于大家理解,将此文言文医案用现代语言翻译如下:
有一位胖小伙儿,平时左半身无汗、胁下常冷。一天,此人去乡下,正赶上天气暴寒。途中,他在乘坐的船中吃饭,越吃越冷,没多久就觉得全身畏寒。离船上岸的时候,他又摔了一跤。当天夜里他就病倒了,主要症状为发热头痛、喘鸣胸满、遍体烦疼且以腰脊和左胁较严重、左半身不能转侧、感觉冷而不热。因有事,一直没时间看病,出门在外看病可能也不方便。拖到第三日,他带病回家,方才就诊。
初诊医生认为是胁痛,用小柴胡汤两天无效。后来,又发现病人似半身受风,又用小续命汤,仍然无效。医生重新分析临床表现,根据半身无汗的情况,査阅了一些方书,按照提示,就用了二陈汤、四物汤合用,仍然无效,于是邀请张飞畴会诊。张飞畴分析说:“该人素有寒饮结聚胁下,又外感寒邪,内伤寒食,应该用五积散。”并且嘱咐昼夜用药3次,发挥其辛温解表散寒之力,还可以内消寒滞、祛痰化饮、温通血脉,一举数得。
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2、五积散是个什么方?
五积散出自唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》。【原文】治五痨七伤,凡被伤头痛,伤风发寒,姜煎二钱,仍入葱白,食后热服。
处方:苍术 桔梗(各二十两) 枳壳 陈皮(各六两) 芍药 白芷 川芎 川当归 甘草 肉桂 茯苓 半夏汤泡各三两,厚朴 干姜各四两,麻黄去根、节 六两
【用法】上除肉桂、枳壳二味,余细锉,用慢火炒,令色转,摊冷,入肉桂、枳壳末令匀。每服三钱。水一盏,加生姜三片,煎至半盏,去滓,热服;凡被伤头痛,伤风发寒,每服二钱,加生姜、葱白煎,食后服。
【现代用法】上药为散,每服9g;亦可作汤剂,水煎服。
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【功用】发表温里,顺气化痰,活血消积。
【主治】外感风塞,内伤生冷证。身热无汗,头痛身寒,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女血气不和,心腹疼痛,月经不调。
【证治机理】本证系寒、湿、气、血、痰五积所致。外感风寒,郁于肌表,腠理闭塞,故见发热恶寒、无汗、头痛身疼、项背拘急等表实证。内伤生冷,或宿有积冷,中阳受损,牌胃运化失常,停湿生痰,阻滞气机,气血不和,故胸满恶食、呕吐腹痛。妇人以血为本,寒凝气滞,气血不和,妇人又可见月经不调、心腹疼痛。寒为五积之始,五积形成亦以寒为中心,故治疗应以表散外寒、温化里寒为主,兼以行气活血、祛湿化痰。
方解
【五积散方歌】五积散治五般积,麻黄苍芷归芍齐,枳桔桂苓甘草朴,川芎两姜半陈皮,发表温里活血瘀,祛湿化痰兼顺气。
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【五积散方解】
1、方中重用苍术,既解表又燥湿,配厚朴,合陈皮、甘草为平胃散,功擅苦温燥湿、健脾助运,以消湿积。
2、陈皮、半夏、茯苓、甘草相伍,为二陈汤,行气燥湿化痰,以消痰积。
3、麻黄、白芷辛温发汗解表以散外寒,干姜、肉柱辛热温里以祛内寒,合而用之,以除寒积。
4、当归、芍药、川芎活血化瘀止痛,以化血积。
5、桔梗、枳売升降气机,理气宽胸,善行气积,并可助化痰除湿;炙甘草健脾和中,调和诸药。
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