胰岛β细胞|一口糖水，三项检查之“C肽释放试验”知多少检查|胰岛素|胰岛|糖水|试验|释放

在大多数糖友被确诊为糖尿病的初期，想必都经历过一项需要“喝糖水(糖耐量筛查OGTT）”的检查，那么在这项检查中，究竟检查了些什么项目呢？这些项目又分别有什么意义呢？
其实，传说中的“喝糖水”会涉及三项检查内容，分别是：口服糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验，最基础的检查是糖耐量试验，而胰岛素释放试验和C肽释放试验并非必选项目，

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具体情况需要医生来定由于这三项检查的步骤非常相似，都包含了空腹、喝糖水、抽血这几个步骤，且都会在诊疗初期被用作辅助检查，因此临床上，医生往往会让患者一起做。
口服糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验有什么区别？
这三项都是为了了解胰岛 β 细胞的功能而展开的试验，但是他们会从三个不同的方面来了解。

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口服糖耐量试验是通过观察血浆内葡萄糖浓度来评价个体血糖调节能力的标准方法。
而胰岛素释放试验和C肽释放试验的目的都是为了评估体内胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。不同的是，胰岛素释放试验是通过观察血浆内胰岛素分泌水平来观察的，而C肽释放试验是通过观察血浆内C肽分泌水平。
胰岛素与C肽有什么不同？为何要同时做这两个试验来观察胰岛β细胞功能？
【 胰岛β细胞|一口糖水，三项检查之“C肽释放试验”知多少】胰岛素由胰岛β细胞分泌的，是我们体内可以降血糖的激素，我们之所以罹患糖尿病，与胰岛素的分泌不足或作用缺陷息息相关。

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而C肽也是胰岛β细胞所分泌，一个胰岛素原会分解成一个胰岛素分子和一个C肽，所以，可以说是C肽就是胰岛素的“双胞胎”，虽然它并不承担降低血糖的作用，但是理论上，人体每分泌一分子的胰岛素，就会分泌一分子的C肽。而且与胰岛素相比，C肽不会被肝脏破坏，半衰期（药物在体内被消除所需的时间）也比胰岛素长，所以，我们也可以通过观察C肽更好地了解胰岛β细胞的功能。
尤其是当患者开始胰岛素治疗时，外源的胰岛素（注射的胰岛素）就会干扰测定的胰岛素值，而外源胰岛素并不含C肽，因此，通过观察C肽变化，我们可以了解人体胰岛β细胞分泌胰岛素的功能，而不受外源注射胰岛素的干扰。
C肽释放试验怎么做？
与胰岛素释放试验的方法一样，空腹取静脉血测血糖，后将75g无水葡萄糖溶在200-300ml水中，在5分钟内饮完，服糖后30分、1小时、2小时、3小时再取血，分别测C肽。
C肽的正常值是多少？
空腹时C肽水平：0.3~1.3nmol/L
峰值一般会出现在服糖30~60分钟，此时血浆内C肽水平是基础值的5~6倍以上。
做C肽试验有哪些意义？
① C肽试验可用于糖尿病的分型，1型糖尿病由于胰岛β细胞被大量破坏，C肽水平低，对血糖刺激基本无反应。2型糖尿病C肽水平正常或者偏高，服药后，C肽高峰的出现会比正常延迟或偏高。
② 对于接受胰岛素治疗的患者，C肽浓度可以较准确地反应患者胰岛β细胞功能。C肽也可以被用来指导胰岛素用药的治疗，可协助确定病人是否需要继续使用胰岛素，或者只需要口服降糖药物治疗结合饮食治疗。
③ C肽可以被用作低血糖的诊断与鉴别诊断，特别是医源性胰岛素引起的低血糖。比如，当C肽超过正常时，可以认为是由于胰岛素分泌过多所致的，但是如果C肽分泌不足，但体内胰岛素水平过高，那么病人的低血糖可能是由于胰岛素注射量过高导致的，这时需要调整胰岛素用量，采用其他的方式降糖。
④ 对于胰岛移植、胰腺移植的患者，C肽可以了解移植器官是否存活、以及β细胞是否恢复功能，此外，对于胰腺肿瘤患者来说，C肽检查亦有其相应的意义。