乙肝|生殖健康讲堂⑤|济钢医院张呈艳深度解析：得了乙肝如何生育宝宝来源：济南日报-爱济南第八届中国生殖

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第八届中国生殖健康产业新技术新产品博览会将于12月10日至12日在济南举办，这让生殖健康这一话题关注度倍增。生殖健康关系着千家万户的幸福生活，为此，爱济南邀请到济南市各大知名医院的产科、妇科、生殖中心的专家、主任，走进济南报业融媒演播室，给市民普及一下生殖健康、妇幼保健等方面的科普知识，给大家送去健康与幸福。
本期生殖健康讲堂的主讲人是济南市济钢医院张呈艳，她将讲解乙肝妈妈在孕期如何做好母婴阻断的相关知识。
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作为危害最大的病毒性肝炎，乙肝病毒的感染率是非常高的，病毒携带者占我国人口数的10%左右，而且多为围产期或婴幼儿时期感染。那么发现自己感染乙肝病毒后如何做好母婴阻断，这也是乙肝妈妈们一直担心的问题。
顺产还是剖腹产？乙肝妈妈如何选择分娩方式
有很大一部分乙肝妈妈觉得在顺产分娩的过程中会有强烈的子宫收缩，这样可能就会把大量的病毒从脐血液中经过胎盘传给宝宝，选择剖宫产是不是就减少了传染的几率？张呈艳主任给出了否定的答案，剖宫产并不能减少母婴垂直传播的几率。她建议，即使是感染了乙肝病毒，或者是表面抗原是阳性，也不要因为这种感染而轻易选择剖宫产。
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孩子出生后是否需要检测脐带血？
张呈艳讲到，孩子出生后立刻检测脐带血这种做法是不科学的。孩子出生不久后，采末梢静脉血来查乙肝病毒的相关指标，即使结果表面抗原显示阳性的，也不能确诊孩子就已经被感染。因为乙肝表面抗原和异抗原还有一些其他的抗原成分，会通过胎盘进入胎儿，会导致出现孩子末梢静脉血或者脐带血阳性的一个结果。这种阳性结果只能说明孩子已经暴露，而不是真正的感染了乙肝病毒。
此外还有一种情况，是在孩子接种乙肝疫苗2~3周内，末梢血的表面抗原也会呈现阳性。但同时如果是孩子末梢血乙肝表面抗原呈阴性，也不能排除孩子就没有感染乙肝病毒，因为乙肝病毒感染以后，它的潜伏期非常长，这个时候的阴性并是不能排除感染的。
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乙肝妈妈母乳喂养并不会提高母婴传染率
孩子出生以后，乙肝妈妈们都会有一定的困惑，不知道自己能不能进行母乳喂养，会担心乙肝病毒通过乳汁传给孩子。张呈艳说到，不管母亲表面抗原是阳性，甚至是异抗原是阳性，是都可以进行母乳喂养的。母乳喂养并不会提高孩子的感染率，孩子出生以后的正规免疫是乙肝疫苗和免疫球蛋白的双重免疫，乙肝疫苗是乙肝病毒的表面抗原，它是病毒的壳蛋白，并不是完整的病毒，它可以刺激机体产生抗体，但是它并不具有病毒的传染性。
但在母乳喂养过程中需要注意：
1.如果宝宝的口腔、咽喉、食道、胃黏膜等有破损或妈妈乳头皲裂、渗血时，就可能传播乙肝病毒，建议这时应暂停母乳。
2.哺乳时间一般3-4小时一次，每次10-20分钟，及时拍嗝，避免造成的食道及黏膜损伤。
3.产后继续接受抗病毒药物治疗的妈妈，在停用抗病毒药物以后可以哺乳。
乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白实现无缝衔接的阶梯保护
张呈艳介绍到，新生儿的免疫预防主要通过接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。
新生儿乙肝疫苗的接种程序是在孩子出生后的0、1、6个月分别进行三针的接种。有的孕妈妈可能会问接种三针乙肝疫苗，什么时候才能产生抗体才能保护宝宝呢？她解释到，第一针乙肝疫苗要求在孩子出生后24小时内接种，越早越好，但这时体内的乙肝抗体是低于检测值的。抗体一般在接种第二针后的一周左右，也就是说在初次接种后35~40天左右，就会产生保护性抗体。接种第三针疫苗以后，会使抗体的低度升高，延长对宝宝的保护年限，乙肝表面抗体的对孩子的保护能够达到20年以上的时间。