有资料说 ， 糖尿病患者得病超过一定年限 ， 大多数患者都会发生周围神经病变 。
那麻 ， 那痛 ， 难以忍受！
这是糖友注定的命运吗？关于糖尿病周围神经病变的所有“小问号” ， 听专家答疑解惑 。
文章插图
图片来源于网络
Q1：对大多数糖尿病患者来说周围神经病变不可避免吗？良好的血糖控制可以完全阻断周围神经病变的发生吗？
糖尿病是一种可累及全身多系统和多器官的慢性代谢性疾病 。 该病慢性并发症的发病率居高不下 ， 且已经成为全球重大的健康问题 。 在糖尿病的慢性并发症中 ， 以糖尿病性周围神经病最为常见 。 在糖尿病患者中 ， 发生糖尿病性周围神经病的患者约50-90% ， 随着罹患糖尿病病程的增加 ， 其发生率也增加 ， 其中 ， 10-15%患者甚至表现为痛性糖尿病周围神经病 。 良好的血糖控制无法完全阻断其发生 ， 但可以延缓其发生 ， 改善患者的生活质量 。
Q2：糖尿病周围神经病变早期治疗和晚期治疗有区别吗？预后有何不同？
早期筛查糖尿病 ， 早期控制和治疗糖尿病是对于糖尿病周围神经病而言比较有效的预防方式 。 但是 ， 当糖尿病周围神经病已经发生了 ， 目前尚无药物能够有效逆转糖尿病周围神经病的进展 。 如果发现糖尿病了 ， 那么就常规要去筛查糖尿病周围神经病 ， 有一些患者在糖尿病前期 ， 就已经有糖尿病前期周围神经病了 ， 对于这类患者 ， 除了控制血糖之外 ， 要注意其他代谢的高危因素 ， 比如肥胖、高血脂、高血压、吸烟、饮酒等 ， 需要减重、控制血脂、血压、戒烟、戒酒等干预 。
Q3：糖尿病周围神经病变有哪些表现和危害？
糖尿病周围神经病一般都是慢性或隐匿性起病 ， 典型表现为足部及踝部感觉异常 ， 一部分患者会发生不同程度的对称性远端周围神经病 ， 其病位以双下肢远端为多见 ， 然后逐渐向下肢近端发展至小腿及上肢 。 糖尿病周围神经病的疼痛包括自发性疼痛及刺激诱发性疼痛 。 典型的糖尿病周围神经病自发性疼痛为持续烧灼样痛、间断性刺痛或电击样痛 ， 可伴有手套-袜套样感觉障碍 ， 患者的疼痛可从其肢体的远端逐渐向近端发展 ， 较少发生肢体无力的症状 。 还有一部分患者会有自主神经症状 ， 包括直立性低血压、排汗异常、 便秘、尿失禁、性功能障碍等 。
Q4：如何早期发现糖尿病周围神经病变？
一旦发现糖尿病或糖耐量异常 ， 并且有肢体麻木或刺痛 ， 就要去筛查神经传导速度 ， 包括感觉神经传导和运动神经传导 ， 一般在各大医院的内分泌或神经内科专科门诊即可进行系统检查 ， 从而早期诊断 。
文章插图
图片来源于网络
Q5：有什么药物可以治疗？用药有何技巧？
目前有三类药物可用于治疗糖尿病周围神经病 ， 第一类是针对发病机制的 ， 包括具有抗氧化应激作用的药物 ， 比如α-硫辛酸 ， 改善代谢紊乱类药物 ， 如醛糖还原酶抑制剂 ， 还有各种改善微循环的药物等；第二类是针对神经营养修复的药物 ， 一般临床选用B族维生素类药物 ， 比如甲钴胺、硫胺素等；第三类是针对痛性糖尿病周围神经病 ， 即发生明显神经痛的 ， 临床采用对症治疗的方式 ， 比如加巴喷丁、普瑞巴林等 。 另外 ， 对于自主神经病变引起各系统受累的症状 ， 可根据情况分别治疗 ， 比如胃肠道排空功能减退的患者 ， 可以适当选用胃肠道动力药物 ， 比如存在明显直立性低血压的患者 ， 可以使用弹力袜 ， 但是需要注意下肢的血液循环状况 。
Q6：已经发生了周围神经病变 ， 通过治疗还可以逆转吗？治疗可以达到怎样的目的？
【那麻，那痛，难以忍受！难道糖尿病就一定难逃周围神经病变吗？】