年过30再关注胆固醇？最新研究：迟了本文作者：杨一桢审稿专家：田颖首都医

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本文作者：杨一桢
审稿专家：田颖首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心副主任医师
本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）
门诊中经常遇到一些青年患者，检验结果显示低密度脂蛋白胆固醇升高，建议他们改善生活方式以及服用降脂药物预防心血管事件。
但有些年轻患者常常认为心梗、脑梗是老年病，没必要这么早就管他，尤其现在吃上药， “一吃就得吃一辈子” ，以后等老了再治疗也不迟。
事实是这样吗？
一、“坏胆固醇”会“累积”！
冰冻三尺非一日之寒，对于心脑血管疾病这样的慢性病也是同样的道理，血管发生粥样硬化，甚至进一步引起各个器官发生器质性改变也是一个长期、动态的过程。
我们都知道低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是坏的胆固醇，可以沉积在血管壁引起动脉粥样硬化，进而引发心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件。
那么如何评估LDL-C在血管内的沉积量呢？
我们平时临床上化验的LDL-C只是反映了当时人体内的LDL-C的水平，而无法反应一段时间血管内的沉积量，为此专家提出了LDL-C累积量的概念。
LDL-C累积量是指LDL-C的浓度与时间的乘积，可以用于评估一段时间内人体内LDL-C的“量”的大小（这个道理如同临床评估吸烟患者的吸烟量：吸烟者的每天吸烟的数量乘以吸烟的年数）。
换句话说，发现“坏胆固醇”超标却不管理，它会越积越多……
【年过30再关注胆固醇？最新研究：迟了】二、累积越多，心脑血管事件越高发！
为了探究LDL-C累积量与心脑血管疾病的关系，美国马里兰大学医学院进行了一项大型临床研究。该研究纳入了4958名健康人，动态观察该人群LDL-C累积量以及心脑血管事件，发现：
LDL-C累积量越大，发生心脑血管事件的概率越高。
如图，横坐标为年龄，纵坐标为心脑血管事件的风险，紫色曲线LDL-C累积量最小（小于2115mg/dl*年），而随着LDL-C累积量的增大，心血管事件的风险逐渐增大，累积量量最大的人群心脑血管事件发生率（蓝色曲线）是累积量最小的人群（紫色曲线）的3.3倍，也就是说积累量大的人群心脑血管事件发生风险升高了231% 。
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三、30岁再关注“坏胆固醇”？迟了！
进一步分析显示， 30-40岁的LDL-C累积量与心脑血管事件无关，而恰恰最容易被忽视的18-30岁阶段LDL-C的累积量与40岁以后心血管发生直接相关。
也就是说，年轻人尤其是18-30岁的年轻人应该尤其重视LDL-C ，因为这个阶段的LDL-C的升高很可能会促使以后心梗、脑梗等事件的发生。
更为关键的是，研究发现这个阶段的LDL-C累积量的升高对心脑血管事件的影响不可逆——
也就是说， 18-30岁之间生活方式不健康、LDL-C升高的人
如果当下不及时控制LDL-C ，以后及时控制下来也无法弥补之前LDL-C升高带来的危害。这提醒我们，青年人更要尤其注意LDL-C ，为以后的身体打下好的“底子” ，切莫年老时追悔莫及。
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