北京医院多学科联合成功抢救 94岁高龄急性高危肺栓塞患者( 二 ) 患者戴奶奶

手术争分夺秒完成，迅速返回SICU病房。进入ICU后，患者呈昏迷状态，瞳孔对光发射迟钝，肢体肌张力增高病理征阳性，血压低（60/40-80/50mmHg），心率快：125-130次/分，肾衰无尿，血肌酐152mmol/L ， D-Dimer：2358ng/mL 。需要呼吸机辅助纯氧吸入，血氧才能基本维持正常。患者APACHE-II评分高达 46分，诊断考虑严重肺栓塞、梗阻性休克、右心衰、急性肾功能损伤、急性脑损伤，病情危重。接收患者后， SICU全体医护人员立即予以高度重视，在刘亚林副主任的指导下，由常志刚副主任，肖诗柔主治医师、阎小雨总住院以及王淼、窦丽猛住院医师组成的治疗团队以及邵欣护士长为首的护理团队，进行了精细化的血流动力学管理以及全面的器官功能支持，包括PiCCO血流动力学监测、床旁重症超声、有创动脉压监测等随时滴定治疗；呼吸机支持、充分的镇痛镇静、抗凝、维持水电平衡等处理。同时请呼吸科许小毛副主任、钟雪峰主治医师、血管外科谭树平副主任医师、心内科李靖副主任医师及超声心动图室等科室专家协助判断病情指定诊疗计划。老奶奶病情危重， 94岁高龄，合并急性缺血缺氧脑病、脑损伤、心衰、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、消化道出血、代谢性酸中毒、电解质紊乱、凝血异常，治疗期间反复多次出现低血压休克、严重心律失常，治疗极其困难，最终经过ICU医护人员的共同努力，经过一周的积极抢救，戴奶奶终于血压稳定，并成功脱离呼吸机，顺利转回骨科病房。