甲状腺微小癌恶性度低，不用处理？真的是这样吗？( 二 ) 近年来

对于甲状腺微小癌，世界卫生组织对它的定义是指那些直径小于1cm的甲状腺乳头状癌。微小癌虽然一般认为是低危癌，大部分的微小癌都是发展比较缓慢，恶性度低；但是有些微小癌也具有明显的侵袭性，侵犯周围的组织器官，发生区域淋巴结转移甚至出现远处转移，威胁到病人的生命。那些认为微小癌是惰性癌，不会转移，不需要处理的观点是不正确的。

微小癌并不等于“低危癌” ，治疗效果及预后未必能比非微小癌好。而且对于微小癌的定义仅仅是从肿瘤的直径大小进行界定，而并没有对肿瘤的侵袭性、转移性进行描述。而且对于微小癌的治疗处理，目前还存在争议。有些观点认为应该积极手术切除；而有些则认为可以采取随访观察，例如日本有一些学者对甲状腺微小癌患者进行了十多年的随访研究，他们认为，对于肿瘤危险分层处于低危水平的甲状腺微小癌，可以采取密切的观察随诊，不推荐马上手术切除。

实际上，对于甲状腺微小癌，我们不能一概而论，具体病例具体分析。有些病人害怕做手术或者综合各种因素评估后确实是可以采取随访观察的，那么就不需要马上进行手术切除，可以先采取密切随访观察。有些人总担心微小癌转移或者感觉颈部长了个东西不舒服，可以进行手术切除。这些都是综合各种因素包括患者的心理状态等因素进行判断的。