警示:使用PD-1要当心细胞因子风暴!( 二 )
这就是细胞因子风暴 。 这里面最重要的细胞因子就是白介素6、白介素8、白介素10以及白介素1以及干扰素α等 。
其实 , 细胞因子风暴 , 此前最长见于接受基因改造后的CAR-T治疗 。 国外的临床试验表明 , 白血病、淋巴瘤患者接受CAR-T治疗 , 几乎100%会发生某种程度的细胞因子风暴 , 其中20%左右的患者发生严重的甚至偶尔致命的细胞因子风暴 。
然而 , 接受PD-1抑制剂治疗的病友发生细胞因子风暴 , 还是稀罕的 。 不久前 , 俄亥俄州的Joseph G. Pressey教授报道了一例肉瘤患者 , 接受PD-1抗体治疗发生细胞因子风暴的案例 。
一位29岁姑娘下肢肿块、咳嗽、头痛就诊 , 肿块穿刺提示:腺泡软组织肉瘤 , 并且经过基因检测证实 。 完善全身检查发现:患者多发脑转移、肺部转移、胸壁转移、腹股沟区转移 , 已经是疾病晚期 。 PD-L1阴性、PD-1阳性(20%) 。 主管医生给予脑部伽马刀放疗 , 口服舒尼替尼靶向治疗 , 疾病爆发进展 。 因此 , 主管医生建议尝试PD-1抗体联合培唑帕尼治疗 , 同时对腿部局部放疗(一方面缓解症状 , 一方面增敏PD-1抗体) 。 第一个疗程的治疗非常顺利 , 没啥副作用 。
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