创伤性脑损伤后的精神病:概念和临床管理

创伤性脑损伤(TBI)后的精神病是一种相对少见的疾病 , 同时也存在临床和概念上的挑战 。 根据第五版《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)对另一种医学状况导致的精神障碍的标准 , 由TBI引起的精神障碍定义为TBI直接生理后果的妄想或幻觉;不能更好地用另一种精神疾病或谵妄来解释;并引起临床显著的痛苦或损害 。 将精神病直接归因于TBI的要求往往难以满足 , 因为精神病与TBI之间的关系通常是多因素的 。

认知缺陷、共病的医学和神经学问题 , 以及TBI患者的复杂药物治疗需求和敏感性常常使这一人群中精神病的评估和治疗复杂化 。 在大多数情况下 , 有TBI病史的个体的精神病发展将被定义为与TBI相关或之后的精神病(即创伤后精神病) , 而不是由TBI引起的精神病 。 因此 , 相关的鉴别诊断、神经诊断检查和循证管理可以显著提高创伤后精神病患者及其家属的生活质量 。