SCC2019丨沈涤非:心脏扩大的病因学诊断思路( 二 )

1. 心肌疾病

(1)缺血性心肌损害 , 如冠心病 。

(2)心肌炎和心肌病 , 如病毒性心肌炎、扩张型心肌病(DCM)、肥厚型心肌病(HCM)、致心律失常性右室心肌病(ARVC) 。

(3)心肌代谢及浸润性疾病 , 如糖尿病心肌病、心肌淀粉样病变、糖原累积症 。

2. 心脏负荷过重

如果心脏长期后负荷过重 , 可引起心肌向心性肥厚 。 常见的引起左室负荷过重的疾病有高血压、主动脉瓣狭窄;引起右室负荷过重的疾病有肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等 。 如果患者心脏前负荷过重 , 可导致心肌离心性扩大 。 而引起前负荷过重的原因主要有以下几方面 。