祺琪求身体健康|难在哪儿？，诺奖得主都没做出的丙肝疫苗( 二 ) 作者|李晨阳2020年诺贝尔生理学或医学

钟劲：真的有。
动物感染模型是丙肝疫苗研发非常重要的工具。
但是丙肝病毒的自然宿主很单一，只有人类和黑猩猩能感染。
由于动物伦理的争议,2013年美国国立卫生院宣布停止使用黑猩猩作为实验动物，让相关的动物试验很难开展。
目前人们只能用基因编辑小鼠模型等开展研究工作，但是这些动物模型普遍不够理想。
相比之下，戊肝等病毒因为能感染多种不同动物，实验动物模型比较容易建立。
虽然乙肝病毒也只能感染人和黑猩猩，但乙肝疫苗研发较早，在黑猩猩身上做过一些动物试验。
此外鸭子等动物也能感染与人乙肝病毒相似的病毒，也可以用来做动物试验。
那还要不要做？
《中国科学报》：在丙肝疫苗研发举步维艰的同时，丙肝药物已经取得了巨大成功，随着特效抗丙肝病毒药物索磷布韦的上市，慢性丙肝已经是一种治愈率很高的疾病。那我们还有必要研发丙肝疫苗吗？
钟劲：我相信是有必要的。
丙肝的药物治疗成本比较高, 。
在美国， 12周的标准疗程需要花费7万~15万美元，即使在中国也需要数万元人民币。
而丙肝流行高发区域恰恰在低收入国家和地区。
此外，尽管阻断丙肝传播的预防措施正在逐渐完善，但近年来丙肝新发病例的增加速度依然很快。
在中国，有48%~95%的注射吸毒者被查出感染丙肝病毒，这些人群存在极高的反复感染风险，可能增加病毒产生抗药突变的概率,甚至促成耐药株的出现。
还是那句话，要真正消灭一种传染病，还是要依靠疫苗的。
我们看到希望了吗？
《中国科学报》：近期丙肝疫苗研发是否取得了值得关注的突破？未来我们有希望做出理想的丙肝疫苗吗？
钟劲：2019年，世界上第一个验证保护性和有效性的丙肝疫苗临床试验开展了，这是一种重组黑猩猩腺病毒载体疫苗。
结果显示，这支疫苗并不能保护接种者免于感染，但减少了接种者感染后的丙肝病毒峰值水平，也能诱发一定的免疫应答。
这是丙肝疫苗研发史上很有价值的一步。
包括诺奖得主霍顿在内，世界上很多科学家都在继续寻求丙肝疫苗的破局之道。我们实验室也在做一些工作。
我们基于昆虫表达系统，得到了一种三价疫苗，能涵盖世界上近70%的主要丙肝病毒流行株型。
目前看来，我们这种疫苗的免疫原性比较好，产量和成本问题也得到了解决。
但是我们不可能在实验室里生产疫苗，目前面临的主要问题是如何与企业达成合作，共同开发完成疫苗的标准化生产和临床试验。
其实丙肝疫苗研发还面临着一些现实问题。
因为目前国内的丙肝新发感染率不算很高，药物又很成功，工业企业界对丙肝疫苗的兴趣并不很大。
我的观点是，丙肝疫苗还是要有的，它不像新冠疫苗这样，全球大量人群都需要接种。
但对那些高危人群来说，一支安全有效的丙肝疫苗，仍然是值得期待的保护神。
编辑|赵路
排版|郭刚
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