丁香医生|究竟谁是近视的元凶？我们误解太久了，遗传和玩手机( 二 ) 8月27日

1.近距离用眼关系大，但不是全部
人们普遍认为，看书、玩手机使我们的眼睛长期聚焦于近处，得不到放松，久而久之远处就看不清了。这大概是最深入人心的「近视成因」了。
确实有大量研究发现，近距离用眼与近视有显著的关联，教育普及度比较高的地区，近视患病率往往更高。

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图片来源：图虫创意
但随着研究的进展，学者们又发现，这个原因还不够。
即使减少了盯着书本、电子屏幕看的时间，严格执行「每看近一段时间就休息一下」，孩子可能还是会近视。
另一个后天环境的「大砝码」逐渐浮出水面，甚至与用眼习惯的分量不分伯仲。

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2.户外活动少，与近视发生显著相关
目前有越来越多的研究证实，儿童时期户外强光下活动时间的增加，可以明显降低患近视的风险，并能一定程度上延缓近视的发展。
户外活动，重在「户外」。
很多人可能习惯性地把「户外活动」跟「体育锻炼」划上等号。但其实，户外活动涵盖的范围非常广泛，包括但不限于在室外散步、玩耍、野餐，甚至读书。

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澳洲学者曾对4000多名中小学生进行了长达三年的跟踪研究后，得出结论：只要有花足够长的时间待在户外，就能有效预防近视，无论是不是在运动。
2019年，我国国家体育总局主办的刊物《中国体育科技》也发文称：
大多数研究都指出户外活动时间与近视发生率呈负相关，户外活动的持续时间是影响近视的重要因素，而不受体力活动水平的影响。 [12]
简单讲，只要孩子不在屋里，而是在太阳底下，甭管干什么，都可以降低近视发生的风险。

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学界认为，这可能是因为户外光线对眼睛屈光系统的发育有影响。但这个砝码的机制不是十分明确，还可能与户外光照促进人体维生素D的合成、户外环境使眼肌肉放松等多种因素有关。
教育部也认为，半年来中小学生近视率的显著增加，不仅仅是网课的锅，疫情导致的户外活动不足也是重要原因。
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预防近视，就是「去砝码」
近视并不是一个简单的问题，除了上面说到的原因，昼夜节律失调、某些微量元素（如锌）缺乏、营养不良和一些疾病，都可能给近视贡献砝码。
知道了近视的砝码原理，预防近视的方法，其实就是把能去掉的砝码去掉。
遗传的砝码我们难以改变，养成良好的用眼习惯也已是老生常谈，但「户外活动」的重要性还未被充分强调：
体育课依然肆意被侵占，节假日也被五花八门补习班占据，孩子很难得到充足的户外活动时间。

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根据我国《儿童青少年近视防控适宜技术指南》，每天应在日间户外强光下活动至少2小时，并保证1小时以上的体育锻炼时间。
同时，也应鼓励孩子课间走出教室，去外面走走，家长也该在周末、节假日带孩子去户外玩耍。

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60年前，中国大概有10%～20%的人近视，而今天，我国有6亿人近视，其中中小学生超过1亿，初高中生近视率更是高达80% 。