智慧百科|长期吃瑞舒伐他汀可能带来哪些副作用?听听药师怎么说

【智慧百科|长期吃瑞舒伐他汀可能带来哪些副作用?听听药师怎么说】瑞舒伐他汀是临床上常用的强效他汀类调血脂药 , 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶是肝细胞合成胆固醇过程中的限速酶 , 瑞舒伐他汀主要通过抑制此酶 , 阻碍内源性胆固醇合成 , 具有明显的调血脂作用 , 在治疗作用下 , 降低低密度脂蛋白胆固醇的作用最强 , 总胆固醇次之 , 降低甘油三酯的作用很小 , 并可轻微升高高密度脂蛋白胆固醇 。 此外 , 瑞舒伐他汀还具有非调脂作用 , 如改善血管内皮功能、抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移、促进血管平滑肌细胞凋亡、稳定和减小动脉粥样硬化斑块、减轻动脉粥样硬化过程的炎症反应、抑制血小板聚集等 , 长期服用可显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险 。
胃肠道系统:常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、消化不良、胃肠胀气等胃肠道反应 , 大多数情况下可随服药时间延长而逐渐耐受 。 精神神经系统:常见头痛、眩晕、失眠等副作用 , 严重者可引起抑郁、记忆力减退甚至认知功能障碍 , 但多为一过性 。 肝功能异常:长期服用瑞舒伐他汀还可引起肝功能异常 , 表现为转氨酶升高 , 建议在治疗前和开始治疗后第3个月检测肝功能 , 如果转氨酶升高达正常范围上限3倍或以上 , 且合并总胆红素升高 , 应减量或停药 , 如果转氨酶升高在正常范围上限3倍以内 , 可在原剂量或减量的基础上进行观察 , 部分患者经此处理后转氨酶可恢复正常 , 有过量饮酒习惯和肝病病史者应慎用瑞舒伐他汀 , 以免造成严重肝损伤 , 用药过程中一旦出现酱油色尿、疲劳、食欲不振、右上腹不适、黄疸等症状 , 应及时就医 。
糖尿病:长期服用瑞舒伐他汀可引起血糖升高 , 以空腹血糖和糖化血红蛋白升高为主 , 甚至可诱发糖尿病 , 对于空腹血糖升高、高血压、高脂血症、体重超标等糖尿病高危人群 , 在用药过程中应严密监测血糖、血压和血脂等指标 , 并保持适宜体重 。 但是鉴于瑞舒伐他汀对心血管疾病的获益远大于新增糖尿病的危险 , 因此 , 建议无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者 , 有使用瑞舒伐他汀治疗适应症者都应该坚持服药 。