男科医生詹胜利|去哪儿了？磺胺，从未缺席，磺胺( 二 ) 复方磺胺甲噁唑医生常读成“SMZ扣”

磺胺嘧啶银，又名烧伤宁，磺胺与银离子共舞，对铜绿假单胞菌有效，烧伤科医生的得力助手，可以用来预防和治疗烧伤后的创面感染，促进创面的干燥、结痂和愈合。
磺胺甲噁唑，又称SMZ ，属于中效磺胺类抗菌药物。除了用来对付链球菌感染的疾病，由于尿中浓度尚可，可用于泌尿系感染的治疗。必须提一下， “SMZco”里的“co” ，是复方的意思，因为磺胺甲噁唑通常需要与甲氧苄啶合用，用来提高抗菌效果，扩大适应症范围。
甲氧苄啶，又称TMP ，不是磺胺类药物，却是磺胺类抗菌药物最为忠实的“合伙人” 。还记得前面介绍过，细菌合成四氢叶酸，需要使用两种酶，一个叫二氢蝶酸合成酶，可以被磺胺们劫持；另一个叫二氢叶酸还原酶，甲氧苄啶，专业就是抑制二氢叶酸还原酶的活性。把磺胺类药物和甲氧苄啶整合在一起，细菌整个合成四氢叶酸线路都被卡得死死的，实在是活不下去。因此，把磺胺类药物和甲氧苄啶制作成复方制剂，可达到事半功倍的效果。
复方磺胺甲噁唑（SMZco ，复方新诺明）就是将5份的磺胺甲噁唑与1份甲氧苄啶混合制成的复方制剂，是磺胺类抗菌药中的大当家，价格也是相当亲民。
柳氮磺吡啶，磺胺类抗菌药物中一股清流，一种没有抗菌活性的磺胺类药物，却在溃疡性结肠炎的治疗中占据了举足轻重的地位。
但是，磺胺虽好，抵挡不住其他抗菌药物的好。
磺胺类抗菌药物应用于临床后不到十年，青霉素横空出世。随后，人类在抗菌药物的开发道路上劈荆斩刺，一路火花带闪电，无数前浪前赴后继，把磺胺类抗菌药物拍得抬不起头来。
但是磺胺类药物一直倔强着活着，尤其是在发展中国家，包括上世纪的中国，应用颇为广泛。但是进入到新世纪后，销量很快就出现了断崖式的下跌。现在的抗菌药物领域，除了部分乡村卫生院，已经很少有人会想起来，这个世界上还存在着这么一种抗菌药物，也曾红火，也曾风光。

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磺胺嘧啶银
艾滋病人的底线，仍旧需要磺胺类药物的守卫
流行性脑脊髓膜炎、鼠疫……这些疾病，如果出现，基本会上新闻。恰恰是这些疾病，才有可能考虑使用磺胺类药物。
加上耐药性的出现、价格等因素的影响，磺胺类药物的境地一度走进了死胡同，转战兽药领域都未见重视。
然而风水轮流转，艾滋病患者、接受器官移植者等患者的数量越来越多。作为免疫缺陷的群体，他们常会出现一种致命的并发症，不得不把磺胺类抗菌药再次请出山。
该并发症叫：肺孢子菌肺炎。
一种由耶氏肺孢菌感染而引起的一种间质性肺炎，一多半的艾滋病患者都会反复经历这种疾病，并伴有多系统损害、呼吸衰竭等，是艾滋病患者的主要死亡原因。
肺孢子菌肺炎的治疗，首选复方磺胺甲噁唑。没错，复方磺胺甲噁唑对付耶氏肺孢菌有一套，虽不能保证百分百活下来，但也给很多患者来带来了生的希望。
磺胺类药物仅靠这一种疾病，就证明了自己存在的意义。

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艾滋病患者肺内的肺孢子菌
此外，游泳池肉芽肿，一种由海分支杆菌感染导致的皮肤和皮下组织炎症性疾病，也常规选用复方磺胺甲噁唑治疗。
作为历史最悠久，资格最老的抗菌药物，一直在用实际行动守卫着免疫缺陷患者的生命底线，同时也证明了一句俗语：姜，还是老的辣。