好大夫在线|犯困、皮肤差、总觉得累……这是没睡好？当心是这个病找上你本文作者：王曙医生

本文作者：王曙医生
全身乏力、容易犯困、精神不好、觉得累...现代人时不时就会出现这些症状，可并不是没睡好才会这样，还要警惕可能是甲状腺出了问题！
疲倦、怕冷、犯困，可能是甲减
甲状腺功能减退，会减少甲状腺激素的分泌。甲状腺激素的主要作用是促进新陈代谢、增加产热、促进生长发育、提高中枢的兴奋性。一旦甲状腺激素分泌少了，常出现怕冷、出汗减少、皮肤干燥、反应迟钝、心率减慢、食欲不振、大便干燥及疲乏无力等临床变现。

文章图片
临床甲减的患病率女性较男性多见，随年龄增加患病率上升。功能减退始于胎儿或新生儿者称呆小病；起于青春期发育前儿童者，称幼年型甲减；起病于成年者为成年型甲减。重者可引起黏液性水肿，更为严重者可引起黏液性水肿昏迷。
测测你有没有甲减？
甲减是可以自检的。当出现以下十个症状时考虑应甲减可能，建议及时到医院就诊：
1、容易犯困，体力和精力都容易不足；
2、思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降；
3、体重增加，皮肤干燥；
4、指甲变得很脆、灰白、易折断；
5、常常觉得冷；
6、情绪容易低落、抑郁；
7、容易便秘；
8、感到肌肉和骨骼僵硬、疼痛，手部麻木；
9、血压升高或心跳变慢；
10、胆固醇水平升高。
甲减能完全自愈吗？
甲状腺滤泡细胞就是生产储存甲状腺激素的工厂车间，各种原因导致的甲状腺的破坏，如手术后甲减（手术切除部分甲状腺组织），同位素后甲减（放射性破坏部分甲状腺组织，不开刀的手术），桥本甲状腺炎（抗体破坏部分甲状腺组织），亚甲炎（病毒破坏部分甲状腺组织），都会导致生产甲状腺激素的工厂车间减少了。

文章图片
【好大夫在线|犯困、皮肤差、总觉得累……这是没睡好？当心是这个病找上你】被破坏的甲状腺滤泡是不可逆的，只能靠剩下的代偿。如破坏得少，残存的甲状腺细胞能代偿，甲功还能正常。破坏多了，即使代偿，残存的甲状腺拼命生产，也不足以替代，甲功就显示甲减，就需要外援的甲状腺激素终生替代。
但甲亢抗甲状腺药物过量导致药物性甲减，药物减量就会恢复。因为药物并没有破坏甲状腺细胞（工厂车间），只是抑制甲状腺激素的合成（让机器转的慢一些，生产少一些），药物减量，生产就恢复，所以药物性甲减是可逆的。
甲减该如何治疗？
甲减治疗采用替代治疗。替代量多少，需要根据甲减的程度及其患者本身的情况，个体化治疗。
轻度甲减，一般无需特殊治疗，可以采用饮食疗法，适当吃些海产品，补充生产甲状腺激素的原料碘，从而达到治疗的目的（这适用于抗体不高的患者）。

文章图片
而中、重度甲减，必须用甲状腺激素替代治疗。当然具体的剂量需要因人而异，年轻患者要定期复查甲状腺功能，根据指标，调整用药。老年患者不要求补太多，只要sTSH控制在正常水平内即可。甲减一般不可逆，需要终身替代治疗。
得了甲减，生活饮食要注意什么？
甲减的发生与饮食营养有很大关系。
1、补充适量碘（如：海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、面包加碘等）。需要注意的是，对于甲亢同位素治疗后的甲减， TRAb还阳性，就得忌用碘；桥本甲状腺炎患者在服用高碘食品后会出现抗体的增多，所以不忌碘，但也不鼓励多吃。
2、供给足量蛋白质（蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等）。